TUhjnbcbe - 2024/9/9 16:51:00
胰腺术后并发症-出血的临床表现国家癌症中心中医院胰腺肿瘤中心胰胃外科北京市朝阳区潘家园南里17号术后出血是胰腺术后较常见、且较“凶险”的并发症之一；发生率约2-8%，危害较大、致死率高%。术后出血依据出血的部位可分为腹腔出血、消化道出血、伤口出血等。依据出血的时间可分为急性出血（术后出血在手术后24小时内的出血）和延时出血（手术后超过24小时的出血）。术后出血可表现为：术后早期出血可发生于术后数小时。少量缓慢的腹腔出血可表现为腹痛、腹胀、发热等；短期、大量出血可出现腹痛、腹肌紧张等腹膜炎表现，患者逐渐出现心率增快、血压降低、口渴、出汗、血红蛋白降低等休克表现。根据出血部位不同，既有出血引起的低血容量所致的共性临床表现外、也有不同出血部位的差异表现：1.消化道道出血：消化道吻合口出血胃管内可见引流出鲜血样液体、血红蛋白和血压下降；吻合口出血，小量而缓慢的出血多表现为便血；出血量大时，可表现为呕血和/或便血，可出现黑便。发生率约2~4%。术后应激性溃疡出血，是病人在术后出现应激反应下的一类特殊出血，多发生在术后3天以上，可表现为呕血和/或便血。2.腹腔内出血表现：主要表现为上腹部胀痛与腹腔引流管内引流出血性液体、或引流管周围出血，血红蛋白或血压下降等低血压性休克表现。3.伤口出血：多表现我术后本应干燥的辅料被血液染红或渗出血性液体。小量、缓慢的出血，生命征平稳，可行保守治疗，但必须严密观察；如出现生命体征不稳定或休克状态，应在快速纠正循环紊乱的同时，立即介入栓塞、胃镜下止血、或者手术止血。