糖尿病控制不好会有慢性并发症,比如肾病、眼病、足病等发生,也有急性并症如低血糖、高血糖高渗状态、酮症酸中毒等,但对糖尿病急性并发症来说,有些人却不熟悉,从而健康埋下了隐患。
比如高血糖高渗状态,它是一种好发于老年人的后果严重的糖尿病急性并发症,一般发病年龄在六十岁以上,有一半人原来不知道有糖尿病与糖尿病酮症酸中毒,不同的是病人的病史,酮症酸中毒一般不重,但血糖和血浆渗透压很高,病人很容易发生昏迷,一旦发病死亡率也要远比糖尿病酮症酸中毒高。
所谓“高渗”好比在黄瓜上撒许多盐,黄瓜里的水被熬出来,黄瓜就蔫了,这就是高渗状态。人体的细胞组织也象这样,当我们血管里葡萄糖明显升高会导致血渗透压升高,血管周围的组织细胞里的水分会被“吸”到血管里,而血管里的水分又会因为高渗从小便排出,机体丢失水分和电解质如钾、钠,且失水大于失钠失钾;这样恶性循环,导致组织器官缺水,而影响生理功能。
糖尿病人要注意引起高血糖高渗状态的诱因:
1、,有糖尿病而毫无察觉,没有采取正规的治疗方式,甚至因为诊断为脑血管意外,而误用了高糖输液,致使血糖显著身高。
2、,感染心绞痛或者是心肌梗死,脑血管意外,外科手术等急性情况。
3、渴感减退,病人因年老渴感中枢不敏感,身体明明已经严重缺水,口中却不渴,进而造成进水太少,血液浓缩等等,患病时的主要表现为糖尿病三多一少的症状加重,皮肤干燥,脱水严重,精神委靡不振,昏睡,伴有抽搐,偏瘫失语等中枢神经功能障碍的表现,很容易被误诊为脑血管意外而被误治。
糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态是可能危及生命的糖尿病急性并发症:
二者同样是由胰岛素作用不足所致。一般而言,l型糖尿病患者因胰岛素绝对不足,更可能发生酮症酸中毒,而2型糖尿病患者因尚有部分胰岛素分泌,更易表现为高渗状态。
在大型医疗中心里面,酮症酸中毒的死亡率5%,而高渗状态的死亡率约为11%。统计发现,年龄越大死亡率越高。死亡者多为60岁以上者。发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高,包括糖尿病肾病、冠心病、脑梗塞、高血压、肝胆病、慢性支气管炎、肺气肿等。昏迷时间越长,死亡率越高。由严重感染、心梗、脑血管意外等诱发的高渗性昏迷死亡率更高。未及时就医者,发病超过4~6小时就医者死亡率高。
出现糖尿病高渗状态,身体有这些反应
出现c时,患者往往表现为糖尿病症状加重,最初数天里尿量增多,但饮水并不多,疲乏无力,头晕,食欲不振等。随着病情的发展,患者脱水日趋严重,会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠甚至昏迷。患者的眼窝凹陷,皮肤干燥、缺乏弹性,心跳增快,血压下降,尿量减少。常被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病,贻误了治疗。经化验检查会发现血糖极高,多在33.6mmol/l以上,尿糖阳性,尿酮体阴性或弱阳性,血浆渗透压升高,超过mOsm/l。
怎么预防发生糖尿病高渗状态:
糖尿病高渗状态,它和糖尿病酮症酸中毒同时属于急性并发症,在预防方面也和酮症酸中毒有相同之处,因为这种状态也是会有一定的诱因,和它的发病原因也是可以追溯的。因为很多糖尿病高血糖高渗状态的时候,在发生前很多患者都不会知道自己有糖尿病,所以定期每年的体检,注意及时发现高血糖是最重要的预防措施,而且一般从高血糖发展到高渗、高血糖的状态、再到比较严重的脱水时间,这个持续的时间段比较长,可能需要几天或是几周的时间。所以对于糖尿病的患者要注意定期监测血糖,及时发现高血糖,这样才可以尽量避免并发症的发生。
另外就是早期的识别和它有关的一些诱因,比如说各种应激,其中包括严重的感染、外伤、重大的手术、急性脑卒中、急性心梗、急性胰腺炎,中暑等等。再者就是饮水不足,因为有很多老年患者他的口感中枢敏感性下降,或是对一些不能主动进水的儿童,或是卧床的患者都有可能会出现。还有就是饮水过多,或者是摄入过多糖份之类原因,都是可以避免的。