经常肚子痛是为什么？去医院应该挂什么科室？
首先，在这里解释一下，人们常说的所谓的肚子痛，临床上有一个专业名词，叫作腹痛，顾名思义：腹部疼痛。根据腹痛的急、缓，可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛具有发病急、变化快、病情重等特点，临床上称为“急腹症”，如：急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、卵巢囊肿蒂扭转等，若内科治疗效果差，一般需外科紧急处理。
由于引起腹痛的常见原因，多数由腹腔内脏器质性疾病引起，因此一般挂消化科门诊居多；若出现急性剧烈腹痛（包括急腹症），建议由家人陪同，立即拨打，前往急诊科就诊；此外，腹腔外疾病或全身性疾病也可引起腹痛，比如：心绞痛、心肌梗死、大叶性肺炎、腹型过敏性紫癜、急性心包炎、胸膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等疾病；若出现腹痛伴有血尿，建议挂泌尿外科门诊，需排除泌尿系结石可能。
在这里说一个题外话：在急诊室里，会遇到很多腹痛的患者，首先急诊室的护士会常规给患者做一个心电图；有很多人不理解，想着为什么我肚子痛，不给我立即用药、打止痛针，却在这浪费时间给我做心电图，有这些疑问或发出抱怨之声的患者不在少数，但我们仍需要给患者做心电图，这就和咱们上面提到的腹腔外疾病或全身性疾病均可引起腹痛有关，比如：心肌梗死，这是一个危及生命的疾病，做心电图可初步排除心肌有无缺血或心梗发作；此外做心电图的另一个目的，也是为了评估患者病情，检查有无心脏疾病；希望患者就诊时多一些理解，我们也会和患者做好沟通，说明检查的目的，以减少就诊时不必要的医患矛盾及纠纷。
那么我们是如何区分不同的腹痛，并找出引起腹痛的“罪魁祸首”呢？
我们可以根据患者的年龄、性别、职业，腹痛的发作部位、性质、程度（轻、中、重）、腹痛的时间及发作持续时间、缓解因素、诱发因素（饮食、精神、胃肠道手术史等）、腹痛有无伴随症状（如：发热、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、呕血、黑便等）多方面，来初步判断患者发生腹痛的“罪魁祸首”。
若经常出现反复发作的腹痛，多为慢性腹痛或慢性腹痛急性发作，常见的疾病有：慢性胃炎、消化性溃疡（以胃溃疡、十二指肠溃疡最常见）、功能性胃肠病（功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘）、慢性胆囊炎、胃肠道肿瘤（如：胃癌、肝癌、结肠癌等）。
根据以上列举的引起慢性腹痛的常见疾病，简单介绍一下困扰大部分人的相应疾病的主要表现、检查及治疗。
1.功能性消化不良：主要是胃肠道功能紊乱引起的一些症状，并没有实质性脏器的病变，相关检查也无明显异常。它是临床上最常见的一种功能性胃肠病。病程缓慢，多表现为持续性或反复性发作的慢性过程。
诱发因素：饮食、精神（焦虑、抑郁等）、失眠等；
发病的原因：胃肠动力障碍（胃排空延迟、胃十二指肠运动失调）、内脏感觉过敏（胃的感觉容量比正常人明显降低）、胃的容受性舒张功能下降（当正常人进食食物的时候，胃有舒张的功能，以容纳更多的食物并消化它们，当胃的容受性舒张功能下降，就会出现早饱感）、精神和社会因素（焦虑、抑郁、压力大、紧张等）
主要表现：上腹痛、上腹烧灼感、饭后饱胀感（餐后饱胀：进食正常饭量出现肚子饱胀的感觉）、早饱（有饥饿感但进食后不久就有吃饱了的感觉）。
查体：无明显阳性体征。
检查：血常规、大便常规+隐血试验、胃肠镜等检查均无明显异常。
治疗：（1）缓解症状：可服用抑酸护胃、促进胃肠动力、助消化、抗抑郁等药物治疗；
（2）改善饮食、生活习惯、适当运动；
（3）戒烟酒，忌浓茶、咖啡，避免服用损伤胃粘膜的药物，如：非甾体类抗炎药；
（4）提高生活治疗。
2.慢性胃炎：相信很多人对这个疾病并不陌生，因为大部分中老年人多患有慢性胃炎，现在患有慢性胃炎的病人也更加年轻化，这和我们的饮食生活习惯、快节奏的生活及外界因素有着密不可分的关系。
发病的原因：幽门螺旋杆菌感染（最常见、90%以上）、胃—十二指肠反流、自身免疫、年龄。
主要表现：上腹痛或不适感、烧灼感、恶心、反酸、食欲不振、打嗝等；此外，若为自身免疫性胃炎，可伴有贫血。
查体：体征不明显，可有上腹轻压痛，自身免疫性胃炎，轻者查体可伴有双眼睑结膜苍白，贫血程度严重的可表现为贫血貌。
检查：血常规、大便常规+隐血试验、幽门螺旋杆菌检测多为阳性（HP阳性）、壁细胞抗体、维生素B12、胃镜检查；
治疗：（1）若HP阳性，需根除HP治疗，需要联合药物治疗：三联用药或四联用药治疗；
三联药：1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素；
四联药：1种PPI+1种铋剂+2种抗生素；
PPI类药物：奥美拉唑（效果最好）、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等；
铋剂类药物：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等；
抗生素类：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、喹诺酮类；
疗程：7/10~14天。
（2）若是胃—十二指肠反流引起胃酸分泌过多，导致反酸、恶心，可口服PPI或促进胃动力药物；
（3）若是自身免疫性胃炎，应用糖皮质激素；
（4）若出现贫血，可补充维生素B12治疗；
（5）其他：避免服用刺激胃的药物；忌辛辣刺激饮食，避免浓茶、咖啡，不偏食，多补充维生素，少吃腌制、熏制食物，不吃霉变食物；忌烟酒。
胃希望以上科普内容对大家有所帮助，祝大家身体健康！
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