TUhjnbcbe - 2024/10/20 16:07:00
湖南日报5月18日讯（全媒体记者周阳乐通讯员申鼎成黄杨雨薇）抗生素是治疗急性胰腺炎最常用的方法之一，目前全球普遍采用降钙素原指导急性胰腺炎患者抗生素使用。医院普外胰腺外科黄耿文教授团队最新临床研究成果显示，在有发热症状的急性坏死性胰腺炎患者队列中，采用新型病原微生物检测技术宏基因组二代测序作为指导方法，抗生素正确使用率预计可达81.4%，较采用降钙素原方法的正确率提高62.8个百分点。当前，如何判断急性胰腺炎，尤其是坏死性胰腺炎患者何时发生了感染，仍十分困难。因此，临床医生为了患者安全，降低抗生素使用门槛，导致抗生素在急性胰腺炎治疗中被普遍滥用。数据显示，滥用抗生素造成的多重耐药菌感染呈现逐年上升的趋势，并且直接导致胰腺炎患者病死率的增加。如何精准使用抗生素，成为摆在全球胰腺病学专家面前的一道难题。年，英国团队在柳叶刀子刊发表研究成果，指出通过降钙素原检测可以有效减少急性胰腺炎患者的抗生素滥用。但黄耿文团队敏锐地发现，这一研究虽然有一定的临床意义，但在研究设计中存在缺陷。该研究纳入的病例大多为水肿型胰腺炎，而水肿型胰腺炎并不存在发生胰腺感染的病理基础，因此临床上并不需要使用抗生素，更不需要依赖降钙素原来指导抗生素的选择。为了指导急性坏死性胰腺炎患者的抗生素使用，在华大基因公司的技术支持下，医院作为牵头单位，医院开展宏基因组二代测序技术在急性胰腺炎应用的临床研究。结果显示，在有发热症状的急性坏死性胰腺炎患者队列中，真实世界的抗生素使用正确率仅为18.6%，而基于宏基因组二代测序技术的抗生素正确使用率预计可达到81.4%。而在这组队列中，降钙素原并不能预测是否发生感染性胰腺坏死。5月16日，黄耿文教授团队这一重要的临床研究论著在外科学顶级期刊《InternationalJournalofSurgery》上发表。