TUhjnbcbe - 2024/10/22 16:30:00
有不少人给自己做了保险规划，其中很多人买保险都是为了转嫁重大疾病带来的风险。可当出险的时候向保险公司申请报案后，收到的却是保险公司的拒赔通知。这是为什么呢？不是说买了保险，就能赔吗？难道就印证了那句“保险两不赔，这不赔，那不赔”？其实不是的，保险公司会拒赔都是有原因的。具体什么原因，下面就由奶爸给大家娓娓道来。为什么买了保险会拒赔？保险出险了，怎么做？奶爸总结一、为什么买了保险会拒赔？保险拒赔的原因，常见有3个：1.未如实健康告知在投保的过程中，都要经过健康告知这一环节。一般是针对被保险人的健康和职业类别做一定的问询，目的是为了评估被保险人的风险状况，是否具有投保资格。根据《保险法》第16条：对于已经明确询问的健康告知事项未如实告知的，保险公司是有权解除合同；（《保险法》节选）就算真有什么事发生了，保险公司是有权拒赔的，保费也是不会退的！案例分析：某先生于年1月7日投保重疾险；于年9月确诊淋巴瘤（癌症）；年10月收到拒赔通知书，理由是投保前未做如实告知，确诊疾病非首次确诊。拒赔原因：某先生于年7月开始就连续五次因为同一癌症接受化疗，并未如实告知，且所患癌症并非首次确诊。法院判决：支持保险公司胜诉。本案案件受理费元，是由投保人承担的。像这种情况是属于未如实告知，而且还是带病投保的，保险公司会拒赔也是正常的。2.不在保障范围内保险既有保障范围，也有责任免除范围。若是出现了责任免除情形中的任何一条，或保障范围之外的情形，保险公司都是会拒赔的。案例详解：某先生于年8月突发“急性重症胰腺炎”，在ICU呆了十几天，花了13万的医药费之后总算捡回了一条命。死里逃生后，某先生去申请保险理赔，但没想到的是却被保险公司以“不符合条款”为由拒赔！拒赔原因：某先生的病情虽然很凶猛，但只要及时治疗，是不难治好的。急性重症胰腺炎这个名称，虽然和急性坏死性胰腺炎开腹手术有点相似，但两者的严重程度是不一样的。某先生经过胆囊切除手术，现在已经恢复正常。从上述案例说明在买保险的时候没有仔细阅读保险条款，才会在出险的时候因为各种原因而被保险公司拒赔。3.在等待期出险健康险一般都会设有等待期，通常是90天或者是天，主要是为了防止带病投保。如果是在等待期出险的，保险公司就会返还保费，但不会赔付保额。不同的险种，等待期也会有所不同。重疾险：有的为90天，有的为天，甚至更长的为天。对客户来说等待期越短越有利寿险：一般在90-天医疗险：基本在30-90天意外险：由于意外伤害不具有可预知性，一般不设置等待期，不过要注意的是生效日期，大多数意外险都是次日零点生效，也有几天后才生效的。案例解析：某女士于年11月14号为儿子投保了某款重疾险，在年2月12号之前是等待期。后来在年2月5号某女士的医院检查治疗，医院于年2月21号出示证明某女士的儿子已确诊“急性髓系细胞白血病”。像这种情况就刚好属于“等待期内发病，等待期后确诊”，这种情况有两种不同的理赔结果：理赔1：只审核确诊时间，可以理赔。若产品条款中有这条：在等待期后，医院确诊初次发生重大疾病，我们给付重大疾病保险金。可以看到，这类条款只