炎炎夏日,不来点啤酒、烧烤、小龙虾,简直对不起这个火热的季节。推杯换盏,不知觉间已嘴油肚圆。几番下来,有人去旁边呕吐,有人胡言乱语,有人昏昏睡去,也有厉害的朋友还在继续。
第二天,有人精神抖擞,有人却出了问题。开始可能仅仅是恶心,后面可能就出现呕吐、发热、腹痛。以为吃坏了东西,喝点清淡的,不见好反而更厉害,去厕所也没有腹泻,甚至还会出现胸闷、心悸等症状。腹痛可能越来越严重了,医院去了。医师一番问诊、查体,抽个血,拍个CT,基本诊断就八九不离十了。“胰腺炎”,医师如是说。
关于急性胰腺炎,最新一版教科书里的定义是,“多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症损伤。临床上以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。多数患者病情轻,预后好;少数患者可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症,死亡率高”。
简简单单的三句话,却包含了病因及诱因、病理生理改变、临床分型、临床表现、并发症、实验室及影像学检查、预后等诸多内容。虽说发病原因(诱因)众多,但临床工作中最常见的还是暴饮暴食、饮酒、高脂血症、胆源性等。今天单说暴饮暴食(高脂饮食)和饮酒这一块。
为什么暴饮暴食(高脂饮食)和饮酒会引起急性胰腺炎呢?
当暴饮暴食时,大量酒菜刺激,尤其是高脂肪饮食,可导致胰液分泌增加,加之呕吐,可导致腹内压增高、十二指肠内高压,二者联合作用使胰管内的压力突然增高,引起胰腺腺泡破裂,这些“酶原”进入到胰腺和它的周围组织时,被激活而变成有消化作用的酶,可以消化自身组织而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应,这就产生了急性胰腺炎。
急性胰腺炎有哪些症状呢?
急性胰腺炎临床表现轻重不一,轻型胰腺炎症状相对较轻。重型胰腺炎常起病急骤,症状严重,变化迅速,若不及时抢救,可因休克和各种严重并发症致死。
如果发现家人、朋友在饱食或酗酒后当天或第二天,上腹、左上腹突然出现剧烈疼痛,并伴有腹胀、恶心、呕吐等情况,或者腹部出现淤斑或者突然血压下降、皮肤湿冷、手足冰凉等表现,医院诊治,切勿延误。