哪些躯体疾病可能合并发生焦虑障碍?
目前已知许多躯体疾病会伴发焦虑障碍,一方面,焦虑障碍能引发躯体疾病,另一方面,躯体疾病又会伴发焦虑障碍。
医院,仅以内科住院病人为据进行流行病学统计,发现身患慢性和较严重的躯体疾病的患者中,33%~50%的人可诊断出患有焦虑障碍。
我们把临床科室伴发焦虑障碍的常见疾病简述如下:
(1)神经内科疾病:
急性中风后,患者常因不能适应伴发焦虑障碍,其发生率高达3.7%~24%。有研究发现,脑部缺血性疾病患者的焦虑障碍发生率为11.1%。
焦虑常可引发头痛、眩晕、四肢麻木、感觉异常、全身发抖等自主神经症状。
据有关报道,焦虑等因素和患帕金森症之间存在一定的关系,医院的研究人员研究发现,焦虑的人患帕金森症的风险更大。
患帕金森症的病人近30%患有焦虑障碍。
(2)心血管疾病:
高血压病继发的焦虑在临床上也较为多见,焦虑又使患者的血压升高。
心脏病患者也常常伴发焦虑,在心脏科就诊的病人中,有半数病人有焦虑障碍;
焦虑在心脏病的发生、发展中起着一定的作用。
在冠心病监护病房,至少有80%的患者存在不同程度的焦虑。
(3)内分泌疾病:
患糖尿病的病人中发生焦虑性障碍的比率很高,多数病人有明显的焦虑情绪,甲状腺功能亢进的患者也多有焦虑性障碍的存在。
(4)消化科疾病:
临床发现溃疡、慢性肝病、慢性胰腺炎、肠道易激惹综合征等疾病患者中多会引发焦虑性障碍。
据流行病学调查,胃肠道疾病在焦虑障碍病人中的比例高于一般人群,
二者之间的关系可能是焦虑引起植物神经功能紊乱导致胃肠功能异常和中枢a肾上腺素能受体功能障碍。
焦虑、抑郁等不良心理状态通过脑-肠轴、植物神经系统、神经内分泌系统调节胃肠功能。
在这些患者中,焦虑使夸大了大脑对腹痛的处理,变得对疼痛更为敏感。反过来这种夸大的躯体症状又加重了焦虑的程度。
(5)妇产科疾病:
妇产科疾病许多是由月经、妊娠、分娩等女性特有的生理现象所引起的心理问题,如闭经、痛经、分娩、难产等,都易产生焦虑。
一些妇女患了妇产科疾病后常伴发焦虑障碍,她们感到难为情,不愿对人诉说。
有的患卵巢、子宫肌瘤的病人担心手术治疗会影响女性特征,有报道此类疾病术后患焦虑障碍的占50%。
此外,皮肤科一些反复发作难以治愈的皮肤疾病,
如神经性皮炎、瘙痒、白癜风,风湿免疫科的红斑狼疮、类风湿性关节炎,肾脏内科长期做肾透析的慢性肾炎病人等,都常常伴发焦虑障碍。