平时身体状况明明不错，体检时却发现胰腺上出现了肿块。“听说胰腺肿瘤十分危险，这会不会很严重啊？”先别慌，我们一起来了解一下胰腺的囊性病变。
胰腺囊性病变，是指在胰腺发生占位性病变，其中含有囊液，病因较多。胰腺囊性病变患者往往没有特别明显的临床症状，或者仅有腹部不适，比如腹痛、腹胀等症状。大多数患者都是在体检时通过腹部彩超、CT或MRI发现。一般来说，这类病变主要分为两类，胰腺囊肿或囊性肿瘤。
其中，胰腺囊肿可分为真性囊肿及假性囊肿。真性囊肿包括先天性的和后天性的，在无症状时一般不需手术治疗。如果囊肿压迫十二指肠、胃或者胆管，可采取手术切除囊肿或作内引流术；胰腺假性囊肿多继发于急性、慢性胰腺炎或胰腺损伤。如囊壁已成熟且不吸收，需要手术治疗，目前常用内引流。如不及时手术，可发生囊内出血、破裂、感染等并发症。
囊性肿瘤有良、恶性。包括胰腺囊性纤维病、胰腺导管内乳头状黏液瘤、黏液囊性瘤、实性假乳头状瘤、胰腺假性囊肿、浆液性或黏液性囊腺癌等。良性囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液瘤、黏液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤胰腺神经内分泌肿瘤存在恶变可能，需要引起注意。其中胰腺导管内乳头状黏液瘤最为常见，可分为主胰管型、分支胰管型、混合型三类。
总之，胰腺囊性病变需要根据患者具体情况制定个体化治疗方案，选择保守治疗或手术治疗。如患者没有高危因素，6-12个月定期随访，通过CT、MRI等及时检查即可。如患者存在高危因素，比如症状明显，肿瘤体积过大、具有恶变倾向，建议采取手术治疗。
一般手术适应症包括：出现梗阻性黄疸；有明显腹部症状；影像学可见强化的附壁结节；主胰管≥10mm；肿瘤直径≥3cm；检查而建血清CA19-9明显升高；穿刺细胞学提示恶性肿瘤可疑或阳性。并且随访可见肿瘤直径增长5mm/2年。
传统胰腺外科以开腹手术为主，近年来微创逐渐成为主流，具有创伤小、术中出血量少、视野清晰、术后恢复快等优势，提高患者生活质量。在手术切除后，建议3-6个月定期随访。
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