胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/10/7 23:21:00

成年人的世界什么都不容易,除了长胖。

面对乱七八糟的生活,就剩下肥宅快乐吃了。

可是越是因为这样的反差,年轻人越吃越多,越吃越不健康,这样其实很危险。

蛋炒饭好吃又管饱,可最近一个26岁的男孩却因为睡前吃了一大盘蛋炒饭,当晚突发急性胰腺炎,医院救治,第三天病情恶化,转成重度胰腺炎进了ICU。

医生说要准备80万抢救,只是死亡率依旧高达90%,况且救活后可能变成植物人,躺在床上过一生。

当然蛋炒饭不是导致胰腺炎的主因,只是诱发胰腺炎的最后一根稻草。

急性胰腺炎是暴饮暴食致病的最常见的疾病之一。它来势凶猛,不仅仅会在疾病突发时导致剧烈的疼痛,严重时还会伴随持续的器官炎症与感染,带来不低的死亡率。

正常情况下,胰腺分泌的胰液只消化我们吃下去的食物,但暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛,胰液中的消化酶提前激活而引起胰腺自身消化,诱发急性胰腺炎。

上海交通大医院急诊ICU主任医师毛恩强,在急诊室看过很多这样的例子,小编特意请毛医师为我们科普一下——

大吃大喝,会致急性胰腺炎吗

胰腺,身兼双职

胰腺既是一个消化器官又是一个内分泌器官,作为消化器官,其分泌的消化酶(胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶)会进入小肠消化我们一日三餐吃的米饭、面等淀粉以及脂肪和肉、蛋类;作为内分泌器官,它主要分泌胰岛素来调节我们的血糖,如果这部分功能出现异常即可发生糖尿病。

症状易与急性胃肠炎混淆

急性胰腺炎患者多数在进食后出现突发的中上腹部带状持续性疼痛,也可以出现在右上腹、左上腹或下腹部,且常伴有腹部胀气、恶心呕吐,但呕吐后腹部疼痛并不能缓解,随着疾病的进展,可伴有后腰背部的持续酸、胀、痛。如果不及时就诊,可出现心慌、呼吸困难、小便少等症状。由于胰腺在胃的后面,因此患急性胰腺炎时,易被误认为急性胃肠炎,所以出现上述症状时,应及时就医,防止病情进展。

导致急性胰腺炎的5大幕后“黑手”

最危险黑手——胆道疾病常见的胆道疾病,如胆囊、肝内、外胆管结石,尤其是微小结石(3毫米)、泥沙样结石非常危险,一旦这些结石排入胆总管内引起胆总管堵塞时,胆汁返流进入胰腺内即可引起急性胰腺炎;另外,胆总管囊肿、十二指肠憩室以及瓦特壶腹周围的肿瘤,如胰头癌、低位胆管癌等也可引起急性胰腺炎。

最常见黑手——高甘油三酯血症空腹血甘油三酯5.65~6.8毫摩尔/升时即有发生急性胰腺炎的可能。当然也并不是每个高甘油三酯血症的人都会患急性胰腺炎,急性高甘油三酯血症性胰腺炎发病机制仍不清楚。严格控制血脂,即可防止此类胰腺炎的发生。

最潜移默化黑手——饮酒偶尔一次的大量饮酒一般不会引起急性胰腺炎,酒精性胰腺炎的发病是在长期饮酒的基础之上(每天48克酒精,持续一年以上)发作的,也就是说,长期酒精刺激胰腺即可以发生胰腺炎,所以禁酒或少喝酒可以防止这类胰腺炎的发作。

最特殊黑手——怀孕怀孕后或在围产期内发生急性胰腺炎,主要与怀孕后胆囊排空延迟,容易发生泥沙样结石、高甘油三酯血症以及雌激素、孕激素水平的改变有关,故随着孕周的增加,急性胰腺炎发作概率明显升高。在怀孕前最好进行一次体格检查,尤其是需要确定有无胆结石、血脂水平高低,一旦有这些高危因素,在怀孕后应当定期检查,并在饮食方面严格控制。

最“小众”黑手——高钙血症此病导致的急性胰腺炎较为少见,在血钙超过2.75毫摩尔/升后即有这种可能。引起高钙血症的疾病主要是甲状旁腺腺瘤,一旦有此类疾病应严格控制血钙,尽早手术切除肿瘤。

当然,还有很多原因也可以引起急性胰腺炎,如乙肝病*、艾滋病病*感染及服用某些药物等。在临床上,我们还发现,在上述众多病因的基础之上,严重疲劳也可以诱发这些病因导致急性胰腺炎的发作。

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