胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/10/10 16:47:00
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作为一名进入普外科/急诊/ICU临床1~3年的你,是否有面对过重症胰腺炎(SAP)患者?当病人的机体情况处于高分解代谢状态,病情重,死亡率高的情况时,你是否知道如何系统全面的处理?

今天我们不讲课本上已经讲透的胰腺炎整体诊治流程,重点聚焦于大家有可能忽视但却又有非常重要的营养治疗。

我们通过走访了解发现,营养医院中越来越受到重视。营养治疗作为处理为危重症患者常见的治疗手段之一,虽不能改变胰腺炎的病理过程,但可使患者顺利渡过漫长病程,逐渐恢复到经口饮食,营养治疗能够明显改善预后,这个优势点在SAP患者身上尤其明显。

虽然知道营养治疗有这么多的优点,但在临床实战中你是否依旧被胰腺炎病人的营养治疗的时机选择、营养制剂种类选择、营养方式、肠内及肠外营养的并发症等临床问题所困扰呢?

先看看美国肠外肠内营养学会的相关指南,

对常见胰腺炎患者的营养治疗有什么建议呢?

根据美国肠外肠内营养学会年发布的《成人营养支持治疗指南》有如下建议:

1.基于专家共识,建议对于急性胰腺炎患者的初始营养评估应考虑疾病的严重程度,以指导营养治疗策略。由于病情严重程度可能迅速改变,建议对于喂养耐受性以及是否需要特殊营养治疗进行反复评估。

2.建议轻症急性胰腺炎患者不使用特殊营养治疗,如果能够耐受,应过渡到经口进食。如果发生意外并发症或7天内不能过渡到经口进食,则考虑进行特殊营养治疗。

3.建议中度至重度急性胰腺炎患者留置经鼻或经口肠内营养管,一旦液体复苏完成后(入ICU24~48小时内)即开始滋养型喂养,并逐步过度到目标营养。

4.建议重症急性胰腺炎患者开始EN时选择标准聚合物配方制剂。现有证据虽然令人鼓舞,但尚不足以推荐重症急性胰腺炎患者应用免疫增强配方EN。

5.建议需要营养治疗的重症急性胰腺炎患者优先选择EN而非PN。

6.建议重症急性胰腺炎患者可经胃或经空肠接受EN,因为两种途径在耐受性与临床预后方面并无差异。

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课程内容大纲

1.营养治疗相关基础知识

2.肠内与肠外营养的实施与管理

3.相关指南解读

4.经典病例分享(划重点,此处有大量干货!)

5.回顾总结

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