随着生活水平的提高和饮食结构的改变,尤其是饮酒量和高脂饮食的增加,胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎(SAP),发病快、病情复杂多变、并发症多,死亡率高,已成为严重影响人类生命健康的“杀手”，也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点。今天我们就来回顾一下我科如何巧用微创手术诊治张先生的病痛。
最近在肝胆胰脾外科住院的张先生出院了，出院时他自己感叹“如同*门关走了一趟”，当看到他平安出院时，家人如释重负。
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张先生病情一波三折
5月下旬张先生因为突发上腹部疼痛不适进院，当时做了CT检查后诊断为重症急性胰腺炎，病情非常凶险，起病不久后患者出现了重症急性胰腺炎的早期并发症，合并呼吸功能、胃肠功能及肝肾功能等器官障碍，后经过肝胆胰脾外科及重症医学科（ICU）的医护人员十余天的积极抢救后，患者逐渐度过了器官功能障碍关，转回普通病房后患者病情平稳，先出院回家了。
6月下旬，患者出现了反复高热、腹痛的现象，肝胆胰脾外科王强副主任医师看过张先生后，认为患者目前反复高热原因为重症胰腺炎进入感染期所致，因为重症胰腺炎患者会出现胰腺部分坏死并渗出，合并胰周腹膜后大量坏死渗出物积聚并感染，建议患者张先生再次住院治疗。
科主任唐才喜主任医师及副主任冯斌主任医师看过患者后，认为患者目前进入重症胰腺炎的第二个死亡高峰期--感染期，如果治疗不及时，患者可以出现脓*症、出血、肠漏等严重并发症，重者有生命危险。
以往重症胰腺炎出现感染时大多是采取手术治疗，以开放手术为主，一般在腹部行一个很大的切口后将胰腺坏死组织予以清除，摆放多根腹腔及腹膜后的引流管，并经常同时行胃肠及胆道造瘘，后期辅以营养支持及灌洗引流等治疗，患者创伤较大，恢复期长，病程经常是半年以上，费用很高，经常可达几十万的医疗费用。
肝胆胰脾外科在唐才喜主任的带领下，多年来一直致力于提高重症胰腺炎患者的治愈率及降低病死率，一直从事于胰腺炎的临床与基础的研究。近年来针对重症胰腺炎感染期的治疗秉承创伤递升式外科理念，根据患者病情发展特点，因人而异，采用从经皮穿刺腹腔/腹膜后引流到经皮胆道镜及肾镜下脓肿清除联灌洗引流的策略，绝大部分患者经多次治疗后都能痊愈，少部分患者需进一步行手术治疗（如腹腔镜下脓肿清创引流等），极少患者需要开腹手术了。经国内外大型中心证实这种治疗方法更科学有效，治愈率更高，而且患者创伤更小，花费更少，从我科经这种方法治愈的患者费用统计，较以往至少节省一半以上的医疗费用，这将极大的减少患者及医保的负担。
本次张先生经过CT定位下腹腔及腹膜后多根引流管引流后，体温立即恢复正常，抗生素也立马降阶梯治疗，患者治疗几天后就带管出院了，出院后医生交代定期到肝胆外科门诊冲洗复查，根据患者病情恢复的情况决定后期是否需要行更进一步处理，采用这种治疗模式患者住院时间明显缩短，花费大幅减少，患者更容易接受，恢复更快。
王强副主任医师给张先生行经皮肾镜下联合灌洗引流术清除胰周脓肿。
张先生得益于重症胰腺炎创伤递升式外科理念，行微创手术后仅需少量的引流管支持后续治疗。
株洲市胰腺病中心我院今年5月份成功牵手上海医院，成立“李兆申院士工作站”及“株洲市胰腺病中心”，相信借助院士工作站的平台，我院能够切实提高胰腺疾病的诊治水平，更好造福株洲百姓。
专家介绍
唐才喜：肝胆胰脾外科主任医师；湖南省肝胆胰疾病临床医疗技术示范基地主任，株洲市肝胆胰中心主任；医院大外科主任兼肝胆胰脾外科主任；中南大学湘雅医学院教授，硕士生导师；中国医师协会胰腺病学专业委员会委员；中国医师协会肝癌专业委员会门脉癌栓多学科诊治委员会委员；中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员；株洲市普通外科专业委员会主任委员；株洲市腹腔镜﹙普外﹚质量控制中心主任委员；株洲市核心专家；株洲市科技领*人才，年全国先进工作者。从事普外科及肝胆胰脾外科临床工作二十余年。在肝胆胰肿瘤的外科治疗、肝胆胰疾病的微创治疗、重症胰腺炎的治疗、肥胖伴糖尿病的微创治疗等方面有深入研究。
坐诊时间：周一上午（门诊室）
冯斌：肝胆胰脾外科主任医师，硕士，任医院肝胆胰外科副主任、中南大学湘雅医学院兼职教授、南华大学兼职教授、湖南省抗癌协会肝癌专业委员会委员、湖南省医师协会外科分会委员、湖南省医学会肿瘤外科专业委员会青年委员、医院微创外科联盟常务理事、湘雅消化系肿瘤微创外科联盟理事、中南大学湘雅医学院临床技能考核专家、株洲市卫生系统人才“”工程学科业务骨干、株洲市医学会普通外科专业学术委员会委员、株洲市普通外科腔镜质控中心委员兼秘书、株洲市首批全科医师转岗培训指导老师；荣获年度株洲市卫生系统“优秀共产*员”称号、多次荣获医院“优秀共产*员”、“优秀员工”、“医德医风先进个人”及“优秀带教老师”称号。
擅长肝胆胰肿瘤的微创治疗及重症急性胰腺炎的中西医结合治疗；在省、市内率先开展了腹腔镜下胰腺肿瘤微波消融术、脾巨大囊肿开窗引流术、美兰染色技术引导下的精准肝切除术、经皮肾镜联合胆道镜及持续灌洗引流治疗重症胰腺炎胰周脓肿等高难度手术；主要参与或主持的科研课题多次荣获省、市、院医学进步奖；国内核心期刊杂志发表论文20余篇，SCI论文（合著）1篇。
坐诊时间：周五上午（门诊室）
王强：肝胆胰脾外科副主任医师，硕士，优秀援藏干部。曾在国内知医院研修学习，专攻肝胆胰脾外科及腹腔镜外科，对肝胆管结石病、肝胆胰肿瘤、急慢性胰腺炎及门静脉高压症等领域有较深的研究，在复杂肝胆胰脾疾病的手术与微创综合治疗方面有一定的造诣。曾多次参与省市级科研课题，并在国内知名核心期刊发表学术论文多篇。
坐诊时间：周日上午（门诊室）
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