胆囊
切还是不切
结石就在那里
清清楚楚
……
51岁的楼女士（化名），5年前检查发现患有胆囊结石，平时上腹部偶有发作疼痛不适，期间也有定期复查，但未见结石明显变化，便没有进一步治疗。近日，楼女士在我院宏迪妇儿院区检查身体时，查B超发现结石较前明显增大（约2.3cm），为求进一步诊治，她来到我院新科院区普外科住院治疗。
（绿色为胆囊）
“患者诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎，结石较大，手术指征明确，完善术前检查后未见绝对手术禁忌症，可择期进行腹腔镜下胆囊切除术。”9月15日，我院普外科主任雷辉明查房时告知楼女士及其家属“除手术治疗方案外，保守治疗也是一种方法，但是对于胆囊结石，保守治疗不能根治，且容易复发，影响患者生活质量，同时还有可能诱发胆源性胰腺炎、胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎、胆囊恶变等。”
看着悄然变大的结石，楼女士及其家属在充分了解、讨论后决定进行手术治疗，切除胆囊。
9月15日下午，我院普外科主任雷辉明给楼女士在全麻下进行了腹腔镜下胆囊切除术。手术过程顺利，在切除的胆囊内可见两个大小约2.3*2cm的结石。术后，楼女士安返病房，6小时后已可进食稀饭。
入科后，在科室医护人员的细心照料下，楼女士恢复良好，于9月20日出院。
健
康
宣
教
很多胆囊结石的患者在被告知需要切掉胆囊时，都会有以下疑问：“能不能只把胆囊切开，取出石头再缝起来？”“胆囊没了会不会影响健康？”“你们做不做保胆手术？”......
针对系列疑问，我院普外科主任雷辉明为大家讲解关于胆囊的那些事！
01
好好的胆囊为什么会长结石？
有研究表明，胆囊结石的产生是由于胆汁代谢异常引起的。许多疾病，比如高血压、高血糖、高血脂、肥胖等，都能够引起机体脂类代谢紊乱。
02
胆囊有什么作用？
胆囊只是胆汁的储存站和浓缩站，胆汁是肝脏分泌的，不是胆囊分泌的。
肝脏会持续不断分泌胆汁，每天分泌总量在~ml之间，在流向肠道的过程中，会暂时浓缩存放在胆囊。当人们进食后，胆囊就会释放浓缩的胆汁，参与食物消化。
03
胆囊切除后身体的变化
胆囊切除的主要目的，是为了终止反复发作的结石和炎症，避免并发症的发生。
胆囊被切除，胆总管会代偿性扩张，部分代偿胆囊的储存功能。当然，代偿功能也是有限的。因为胆总管的容积相对较小，所以在大量进食时，胆汁的供应量相对不够，可能导致胆囊切除后患者的消化不良，所以，有些患者术后可能出现腹泻的情况。不过人体有强大的调节适应能力，经过一段时间后，绝大多数可以恢复消化功能。
04
“保胆取石”的适应症
1.胆囊炎症不明显，胆囊壁厚5mm以内；
2.没有胆源性胰腺炎病史；
3.胆囊结石少于5个，否则可能无法取干净；
4.脂餐试验阴性；
5.患者本人要求。
其实由于结石的存在使胆囊炎症反复发作，导致胆囊壁结构改变，即使取出石头，也无法回到原来的样子了。这样的胆囊还是容易复发结石。
炎症反复发作的胆囊，癌变几率高。几乎所有的胆囊癌都是由慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉演变来的，而目前胆囊癌的死亡率较高。
05
如何预防胆囊结石
1.少食多餐，进食低脂、高维生素富含膳食纤维的饮食，忌食辛辣刺激性食物，特别是少食含胆固醇多的脂肪类食物，多食新鲜蔬菜和水果；
2.勤喝水、多排尿；
3.出现腹痛、*疸等情况应及时就诊；
4.注意进行适当的体育锻炼，以防止脂肪在体内过度积存；
5.每年定期体检，便于早期发现、早期治疗。
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