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导读：1.胆结石有什么症状？2.无症状胆结石，是否可以不用管？3.发现胆结石如何治疗？4.常笑健康温馨提示5.作者介绍：李炯，医学博士，医院普通外科主任医师。
经常有医生在门诊上碰到有患者拿着体检报告上写的胆囊结石结果来问这样一个问题，我体检发现了胆囊结石，但我没有感觉，我应该怎么办，以后会不会痛昵？
在这里作为一名中西医结合外科医生，我想说的是，并不是所有胆石病胆囊炎患者都有症状，有一些炎症程度轻，结石较小的患者可表现为无症状，这些无症状的胆囊结石医学上称为“无症状结石”、“静止结石”或“隐性结石”，往往是在体检时才偶然被发现。
胆结石有什么症状？
胆结石是一种很常见的病,尤其在女性及中老年人中发病率高。
患了胆结石最常见的症状就是胆绞痛,多在餐后3～4小时出现,表现为上腹部阵发性剧痛,疼痛可向右侧肩背部放射,历时10分钟左右,继而为持续性胀痛,可伴有呕吐、胃胀等消化不良症状,少数患者还会有寒战、发热及*疸。可反复发作,常于进食油腻食物后发生。
无症状胆结石，是否可以不用管？
在所有胆结石病人中约有50%的病人可无临床症状。
无症状胆结石在中老年人中多见。虽然有些人可能一生也不发生症状,但因结石的长期刺激,有相当一部分人终究还是会在某一天发病。
据临床报告,约有40%～50%的无症状胆结石病人会在5～20年内发作。也有人报告患了胆结石从无症状到出现症状的发生率,5年内为7%,10年内为11%～19%,15年至20年内为14%～22%。
患者一开始没有发现结石，也没有症状，但是随着时间的推移，逐渐出现了腹部胀闷疼痛的现象，这是因为对身体而言结石是异物，长期的刺激使胆囊产生了慢性炎症，常表现为胆囊壁增厚、粘膜有胆固醇结晶沉积，影响胆囊浓缩胆汁和排放胆汁的正常功能，最终还是会发病。
无症状胆结石患者一旦出现症状,首发症状多为胆绞痛,其中20%的患者会有严重并发症,如急性胆管炎、胆囊穿孔、阻塞性*疸、急性胰腺炎等。因其发病突然,严重者会危及生命,在老年病人中死亡率可达到15%。
发现胆结石如何治疗？
如今B超、CT等技术的发达，一旦发现胆结石又会给人徒增烦恼，如何对待，常常令患者犯难。目前比较一致的看法是：不必急于手术，可以暂时采取“和平共处”的方法，采用非手术疗法，也就是中医药保守治疗，边治疗边观察。
但是，患了胆结石即使无症状还是要引起高度重视,应根据具体病情采取相应的药物治疗或择时手术治疗,不可因为暂时无症状就任其不管。平时,应提倡低脂肪、高蛋白、高维生素饮食;少吃高动物脂肪食物如肥肉,少吃含胆固醇高的食物如动物内脏、鱿鱼、鱼籽、禽类的蛋*等。
对于无症状的胆结石，一般不要轻易排石。应密切观察，一旦排石，就像捅了马蜂窝，后患无穷。
一是结石易排入胆总管内，形成胆总管继发结石、胆管炎，出现阻塞性*疸，继发胆源性胰腺炎等，甚至危及生命；
二是结石不易排净，多数情况下只能排出小结石，大结石排不下来，无法根治；
三是没有解决产生结石的原因，容易复发。
无症状的胆石症合并以下几种情况，必须手术。
（1）结石直径大于3cm：上面已经说过，直径大于3cm的结石诱发癌变的几率较高，需及时治疗；
（2）胆囊结石合并胆囊息肉，且息肉大于1cm：这种情况同样容易导致息肉癌变，特别是息肉大于1cm时候，应该手术治疗；
（3）胆囊壁增厚：胆囊壁增厚可见于胆囊腺瘤、胆囊癌及胆囊息肉，因此，这种情况也要进行治疗；
（4）瓷样胆囊（胆囊壁钙化）：瓷样胆囊是慢性胆囊炎的一种罕见变体，以胆囊壁钙化为特征。因与胆囊癌有关，这些患者往往需要做预防性胆囊切除术；
（5）胆囊结石很小：临床上，胆结石越小其实越危险，堵塞胆管可能危及生命。比如米粒大小的结石，一旦掉入胆总管，引发结石嵌顿，会引发急性胆囊炎、胰腺炎，甚至造成化脓性感染休克；
（6）边远或交通不发达地区，以及野外工作人员，由于远离城市，一旦胆囊结石急性发作，如果受限于当地医疗条件而无法及时医治，后果将不堪设想。儿童胆囊结石、发现胆囊结石10年以上及恰好需要做其他开腹手术的患者。
(7)合并糖尿病及心肺功能障碍者；
常笑健康温馨提示
建议胆结石患者每半年做一次结石检查，而上述无症状的胆结石人群应该引起重视，及时对症下药。
专家介绍
李炯主任医师博士
第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，上海市高级中西医结合人才培养对象，师从上海市名中医，著名胆道专家朱培庭教授。主要开展甲状腺、胆道疾病、胃肠道肿瘤及其他普外科疾病的手术治疗以及中医药调治。承担多项市部级科研课题的研究工作，在期刊发表论文十余篇，参与编写著作四部。
擅长：中西医结合治疗胆、胰、胃肠疾病。
门诊：
专家门诊：周一下午；
特需门诊：周二上午。
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