胰腺疾病
常见病因
胆道疾病（胆道结石是我国最常见的病因）、过量饮酒（西方国家最常见的原因）、十二指肠液反流、代谢性疾病、医源性疾病、药物（ERCP）、创伤
发病机制
1、胰蛋白酶是最先被激活的酶，激活后可再激活各种胰酶，在急性胰腺炎发病过程中发挥着关键作用
2、磷脂酶A可产生有细胞*性的溶血性卵磷脂，溶解破坏细胞膜的脂蛋白结构致细胞死亡
3、弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血和坏死
4、胰舒血管素可使血管扩张，通透性增加
5、脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸后，与钙离子结合形成脂肪酸钙（皂化斑），可使血钙降低
6、激肽释放酶将激肽酶原转变为缓激肽和胰激肽，舒张血管
临床表现
1、腹痛为主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰部放射2、恶心呕吐早期即可出现，呕吐常剧烈而频繁。呕吐后腹痛不缓解3、腹膜炎：①急性水肿性胰腺炎时压痛多只限于上腹部，常无明显肌紧张；急性出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围广。移动性浊音多阳性。肠鸣音减弱或消失4、发热，合并胆道感染时常伴有寒战高热5、*疸，胰头肿大压迫胆总管6、可有休克、呼吸困难；
7、少数严重病人胰腺的出血可经腹膜后途径渗人皮下。在腰部出现大片青紫色瘀斑，称Grey一Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。
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