胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/10/27 16:16:00

1、题干:第一节-牛羊乳喂养的婴儿粪便颜色呈

A、*色

B、淡*色C、浅绿色D、*绿色E、深*色

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答案:B

解析:婴儿正常大便:①母乳喂养:金*色,多为均匀糊状,偶有细小乳凝块,不臭,有酸味;②人工喂养儿粪便:以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿,粪便呈淡*色(B对),大多成形,含乳凝块较多,为碱性或中性,量多、较臭;③混合喂养儿粪便:哺母乳加喂牛乳者粪便与喂牛乳者相似,但较*、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后,粪便形状接近成人。

2、题干:正常人的肠鸣音为()

A、2~3次/分B、4~5次/分C、7~8次/分D、5~10次/分E、10次/分以上

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答案:B

解析:肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断续的咕噜声或气过水声,称为肠鸣音。肠鸣音是腹部评估中听诊的重要步骤,正常人一般为4~5次/分。大于这个值成为肠鸣音亢进,低于这个值称肠鸣音减弱或消失(B对,ACDE错)。

3、题干:婴儿易发生溢乳和呕奶的原因包括

A、胃呈水平位B、贲门较松括约肌发育较好C、幽门括约肌较紧张发育差D、胃肠逆向顺向蠕动E、胃酸分泌多

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答案:A

解析:婴儿胃呈水平位,幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟,加上吸奶时常吞咽过多空气,易发生溢奶和胃食管反流。(A对,BCDE错)

4、题干:一般情况下当胰液进入十二指肠后首先被激活的是哪种物质

A、前磷脂酶B、前弹力蛋白酶C、糜蛋白酶原D、激肽释放酶原E、胰蛋白酶原

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答案:E

解析:正常情况下,当胰液进入十二指肠后,在肠激酶作用下,首先激活胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶,在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶,对食物进行消化(E对)。

患者,男性,42岁,有胆管炎病室,一日前酗酒后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐,病后6小时来诊。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。血压80/50mmHg;腹部穿刺抽出淡粉色液体,白细胞18.4×/L(/mm3),血清淀粉酶U(温氏),诊断为急性胰腺炎。

5、题干:其发病的解剖基础是

A、胰管与胆总管的血液供应相互有关B、胰管与胆总管同属迷走神经支配C、大量饮酒和暴饮暴食D、胰管与胆总管存在共同通道及开口E、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

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答案:D

解析:急性胰腺炎其发病的解剖基础是胰管与胆总管存在共同通道及开口(D对)。

6、题干:患者男,38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语,吞咽困难、瞳孔大小不等,神志模糊,最可能出现的并发症是

A、脑栓塞B、肾栓塞C、肺栓塞D、脾栓塞E、肝栓塞

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答案:A

解析:感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成,赘生物是大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,瓣膜是最常受累部位,会有多种并发症发生,神经系统受累常见的表现是脑栓塞,最常受累的是大脑中动脉及其分支,主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍,在优势半球可有完全性失语,因广泛脑水肿常有昏迷,上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫,上肢重于下肢的偏瘫,优势半球可有运动性失语,下部皮层闭塞可有感觉性失语;偏盲或上象限盲等,中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍(A对,BCDE错)。

7、题干:患者,男,30岁,农民。患病*性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月,患者认为现无不适现象,询问为何不能下地干农活,护士向患者说明此时合理休息的主要原因是

A、减少疲劳感B、减轻精神压力C、减少心肌耗氧量D、恢复体力,增强体质E、增加战胜疾病的信心

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答案:C

解析:病*性心肌炎一经确诊,应立即卧床休息,休息的目的是降低心脏耗氧量,减轻心脏负担,防止心脏扩大,如果心脏已扩大,经严格卧床休息一段较长时间后,大多数能回缩,早期不重视卧床休息,可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症,过度劳累一方面增加心脏负荷,另一方面可诱发心力衰竭和心律失常,甚至猝死,卧床休息应延长到症状消失,心电图恢复正常,一般需3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年,直至心脏不再缩小,心功能不全症状消失后,在密切观察下逐渐增加活动量,恢复期仍应适当限制活动3~6个月(C对ABDE错)。

8、题干:感染性心内膜炎最重要诊断方法为

A、心电图B、超声C、X线片D、血培养E、C-反应蛋白

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答案:D

解析:血培养是最重要的诊断方法,是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。血培养的阳性率降低,常由于2周内用过抗生素或采血、培养技术不当所致。(D对)

9、题干:亚急性心内膜炎血培养标本采血量应为

A、1~3mlB、4~6mlC、7~9mlD、10~20mlE、16~18ml

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答案:D

解析:亚急性感染心内膜炎病人应在入院后3小时内,每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。每次取静脉血10~20ml(D对),作需氧和厌氧培养,至少应培养3周。

10、题干:下列关于心内膜炎患者的护理措施,不正确的是

A、给予高热量高纤维素、高蛋白饮食B、注意口腔护理,防止感染C、高热患者卧床休息,必要时补充电解质D、对未开始治疗的患者应在第一天每隔3小时采血1次,共3次E、遵医嘱给予抗生素治疗

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答案:D

解析:对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎患者应在第1日每间隔1小时采血1次,共3次。已用过抗生素患者,应停药2~7天后采血。(D错,为本题的正确答案)

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