创伤急救的救治工作原则为:保存生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三。
胸部损伤重者安全转运时宜取伤侧向下的低斜坡卧位,以利健侧呼吸;运转途中病人的头部应朝后(与运行方向相反),避免脑缺血突然死亡。
疑有颅脑、胸部、腹部和骨关节等部位的损伤,应严密观察病情变化,加强心、肺、腎、脑等重要器官功能的监测。采取积极的措施防治休克和多器官功能障碍,最大限度地降低病人死亡率。
在烧伤感染期,创面从渗出逐渐转化为吸收为主,创面及组织中的*素和坏死组织分解产物吸收入血,引起中*症状。
按组织损伤的层次,按国际通用的三度四分法可将烧伤分为l度、浅Il度、深Il度和lll度烧伤。l度、浅Il度属浅度烧伤;深ll度和lll度属深度烧伤。
小面积浅表烧伤的治疗原则是及早清创、保护创面、防治感染、促进愈合。
我国常用的烧伤补液量计算公式:伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(ll~lll度)补液1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml)计算,即第一个24小时补液量=体重(kg)x烧伤面积(%)x1.5ml,另加每日生理需水量ml,即为补液总量。
烧伤病人体克基本控制后,在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行简单性清创。清创顺序依次为头部、四肢、胸腹部、背部、会阴部。
*蛇咬伤主要发生在南方农村和山区,一般以夏秋季最为多见。
*蛇咬伤后,病人应保持镇静,切勿惊慌奔跑,以免加速蛇*的吸收和扩散。
初级护师急性胰腺炎分为单纯性(水肿性)、出血坏死性(重症)胰腺炎两种。
在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为胆道疾病。
急性胰腺炎起病急,主要表现有腹痛、腹胀、腹膜炎体征、休克等
急性胰腺炎的腹痛表现为持续性并有阵发性加重。
急性胰腺炎腹痛剧烈,位置与病变部位有关,胰头部以右上腹为主,向右肩部放射;胰体部以上腹部正中为主;胰体尾部以左上腹为主,向左肩部放射。
急性胰腺炎初期为反射性肠麻痹,严重可由于腹膜炎、麻痹性肠梗阻所致,排气排便停止。
急性胰腺炎有重要诊断意乂的实验室检查是血清、尿淀粉酶测定。
水肿性胰腺炎(轻型)主要表现为腹痛、恶心、呕吐。
急性胰腺炎早期给予抗生素治疗的目的是预防性用药和防止肠道细菌移位造成的细菌和真菌感染。
急性胰腺炎病人无休克,可以采取半卧位,利于肺扩张。
急性胰腺炎病人非手术治疗期间使用抗胆碱药物,可抑制胃酸分泌,以减少胰腺外分泌的是阿托品、西咪替丁、雷尼替丁。
急性胰腺炎病人术后2周出现发热、腹部肿块,应检杳并确定有无胰腺脓肿或腹腔脓肿的发生。
主管护师骨的完整性或连续性发生部分或完全中断即为骨折。
疲劳性骨折是骨质持续受到轻度劳损引起的骨折。
因骨肿瘤、骨结核、骨炎病变，受到轻微外力即发生的骨折被称之为病理性骨折。
按骨折端与外界是否相通，骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。
不完全骨折是指骨骼连续性没有完全中断，依据骨折形态可分为青枝骨折、裂缝骨折等。
不稳定性骨折是指骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折的专有体征包括:畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。
骨折的全身表现为休克、发热。
可明确诊断并明确骨折类型及移位情况的辅助检查方法是X线检查。骨折的X线检查必须包括正、侧位及邻近关节。
骨折的早期并发症中，肋骨骨折可损伤肺、肝、脾等。
患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连及关节囊和周围肌肉挛缩，易导致的并发症是关节僵硬。
原始骨痂形成期大约需要4~8周达到临床愈合。
骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。
骨折治疗的首要步骤是复位。
适用于四肢长骨的较稳定骨折患者的固定方法是小夹板固定。
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