盛夏的天气异常炎热,一股股热浪奔涌而来久久不散,天长夜短,晚饭时间,小李联系了几个关系不错的朋友一起吃晚饭,几瓶冰镇啤酒,加一大份火锅,热辣冰凉吃得兴致高昂。待酒足饭饱,人群散去,小李刚到家门口,忽然上腹绞痛,坐立不安,难以忍耐,医院,医生仔细询问并辅以仪器检查结果,明确地给出了答案,小李患了急性胰腺炎,需要住院观察治疗。
“胰腺炎会致命”这个说法很多人会觉得陌生。从医学上来讲,急性胰腺炎是需要紧急治疗的。这是因为一旦处理不及时,可能会威胁患者生命。胰腺炎主要表现有:剧烈腹痛、发热、或恶心、甚至休克等。同样是炎症,为什么胰腺炎这么严重呢?这主要是由胰腺的位置和功能决定的。
胰腺位于上腹部,被胃、脾、肝、胆等脏器包围,后部邻脊柱。胰腺有强大的外分泌功能,每天大约分泌毫升左右的胰液,经过胰腺管道注入小肠,用来消化食物中的蛋白质、脂肪等。胰液平时正常流动在管道中不会对周围脏器造成损害。
一旦某种原因导致胰液离开了正常的管道,就会产生强烈的腐蚀性。
胰腺周围有丰富的血管丛,腐蚀到血管就会引起腹腔大出血;腹膜后还有很多神经丛,胰液腐蚀神经会造成严重腹胀;胰液还会对胰腺周围的胃、十二指肠、胆道等脏器造成腐蚀损伤;
另外,胰液也会对胰腺自身造成腐蚀,形成“自蚀现象”,能在短时间内将胰腺消化破坏掉。临床经常有急性胰腺炎的病人发病几天以后,再做CT就发现患者的胰腺消失了,这就是因为胰液将胰腺“消化”了。
这就是胰腺炎“要命”的主要原因。炎症以及不明原因的刺激致使胰液泄漏,胰液侵蚀了五脏六腑,器官遭到损害不能正常工作,生命也就受到威胁。
重症胰腺炎属于常见急性病。有一位中年男性患者令我印象非常深刻,他由于大量饮酒后发生剧烈腹痛,经检查诊断为“急性重症胰腺炎”,由于胰液对腹腔脏器的大面积损伤,紧急开腹进行手术。
术中切去了三分之二的胃、胆囊、胆管、十二指肠、60%的胰腺,还有一条重要的血管也切除了,用人工血管代替。万幸的是经过15小时的手术,患者的生命得以挽回。从这个病例我们也可以看出重症胰腺炎的可怕。
胰腺炎一旦发展为重症十分凶险,那么什么原因会导致胰腺炎的发生呢?
首先,大量饮酒
酒精引起胰腺炎的机制比较复杂,总结下来主要是酒精容易导致胰腺的分泌功能失衡,从而发生胰腺内压力的升高,胰管的小管道破裂,胰液流到了胰腺的实质中引发了胰腺炎。
其次,饮食结构和肥胖
临床调查发现,胰腺炎在高蛋白、高脂肪饮食的人群中发生率更高,肥胖的人较偏瘦的人更容易发生胰腺炎。
最后,胆道疾病
大家都知道一个成语叫“肝胆相照”,事实上从解剖学来说,还有“胰胆相通”的说法。
我们在母体中胚胎发育的时候,胰管和胆管来自于一个原始的胚胎,所以80%以上的人胰管和胆管是一个共同的通道。所以胆道的疾病也会经常引起胰腺的变化。
胆道疾病中胆结石的关系与胰腺炎的关系更为密切。胆囊结石有可能会堵塞胰管从而引发一系列的胰腺疾病。临床调查表明,超过一半的胰腺炎是由胆结石引起的。
胆结石会引起持续性的上腹疼痛,疼痛可能向右肩背部放射,还可以伴有恶心、呕吐。当出现疑似胆结石的症状,一定要及时就医,因为胆结石还可能引起“要命”的胰腺炎。
急性胰腺炎的症状容易与很多胃肠消化系统疾病混淆,因此,一旦出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状,一定引起重视,及时就医以免耽误病情。
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