医院重症医学科(ICU)是我院重点打造的庄河市急危重症诊疗救治中心,科室目前有医护人员21人,其中医生队伍里面硕士两名,本科五名,均为有经验的ICU医生,护士队伍里面有本科护士五人,其余均为大专毕业,医护队伍素质较高。
主任刘晓峰兼任呼吸科主任
副主任医师,医院呼吸内科主任,大连医科大学呼吸内科硕士毕业,医院,医院多次进修学习,擅长呼吸科常见病以及多发病的诊治,内科急危重症的患者救治,在国家级期刊发表过多篇关于呼吸科疾病的研究论文。
副主任张志春
大连医科大学重症医学硕士毕业,医院重症医学科责任主诊医师,医院进修学习一年,对危重症患者的抢救以及治疗工作造诣较深,在国内多家杂志发表过论文,负责重症患者的日常管理,救治过许多急危重症患者。
护士长苏阳
医院重症医学科护士长,有过ICU,CCU工作经验,进修医院重症医学科,对于重症患者的抢救和管理经验丰富,参与过无数重症患者的抢救工作,护理工作医院的护理工作模式,使重症患者最大程度受益,科室护士工作上岗前均在医院进修学习,科室实力雄厚,学术氛围浓厚。
科室目前形成
六个治疗和管理小组
科室目前形成六个治疗和管理小组,以张志春副主任,苏阳护士长为主的感染感控小组,重症感染是重症患者死亡的危险因素,而控制感染以及感控的防治更是重症患者得以治疗的重中之重,而感染患者的管理更是尤为重要,让多重耐药菌,全耐药菌尽量扼杀在摇篮之中,让无菌的隔离做到极致,让我们的“三根管”发挥最大作用的同时而不出现感染,以达到人与微生物的和谐共生。
以辛衍虎主治医师为主的血流动力学治疗小组让我们的血流动力学治疗更加极致,血流动力学是研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问题的科学,涉及流量、阻力、压力之间的关系,主要观察血液在循环中的运动情况。血流动力学监测是指依据物理学的定律,结合生理学和病理生理学的概念,对循环中血液运动的规律性进行定量、动态、连续的测量与分析,并将这些数字反馈于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。血流动力学----从监测到治疗,以指标为依据,以治疗为目的,可以对患者心脏的前负荷、后负荷、心肌收缩舒张功能作出客观评价,结合血气分析,还可进行全身氧代谢监测。血流动力学治疗是以血流动力学理论为基础,根据机体的实时状态和反应,来调整目标导向的、定量的治疗过程,通过监测压力指标、流量指标、容积指标、氧输送相关指标、局部组织灌注指标等为临床已经出现的状态确定治疗方向,同时也为临床即将出现的状态提供解决问题的作用点,是重症患者循环功能监测及治疗的重要组成部分。我科目前可以开展以持续CVP监测,持续ABP监测,PICCO测定,持续SVO2测定,重症超声对血流动力学治疗的诊断等治疗手段,血流动力学小组每天对重症患者血流动力学参数进行测量,评估,预判,实施到量化的具体过程,保障每一名重症患者的血流动力学指标正常。对休克患者实施精准的复苏,极大提高治疗的准确性和精确性,提高患者的救治率以及生存率。
以王广锦医师为主的呼吸治疗小组在人工气道的建立与管理,呼吸机应用与维护,呼吸力学的参数调整,人工气道辅助纤维支气管镜检查的治疗上影响较大,使得重症肺部感染患者很快从对症过度到对因的治疗,机械通气从仅作为肺脏通气功能的支持治疗开始,经过多年来医学理论的发展及呼吸机支持技术的进步,已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等,可产生多方面影响的重要干预措施,并主要提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多脏器功能不全综合征的重要治疗手段。呼吸机的使用已经成为ICU的常态化治疗手段之一,并成功治愈无数重症患者。
以王传钧医师为主的血液净化小组提醒大家CRRT是英文continuousrenalreplacementtherapy缩写,即连续肾脏替代疗法,采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能,又名床旁血液滤过:CBP(continuebloodpurification)。顾名思义,早些年此种技术仅用于临床治疗肾衰竭,然而随着血液净化技术的快速发展(血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的),它应用的范围也越来越广,主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、*物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。目前我院拥有金宝prismaflex血滤机2台,可用于:各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰,以及多脏器功能障碍综合征,急性呼吸窘迫综合征,挤压综合征,急性坏死性胰腺炎,慢性心衰,肝性脑病,药物及*物中*等的救治。血滤技术应用以来救治过多位蘑菇中*以及农药中*患者,特别是一位误服90ml百草枯患者的成功治愈更是给庄河中*患者带来了福音。
以车成功医师为主的镇静营养治疗小组介绍镇痛、镇静在重症病房(ICU)患者基本治疗中的地位:镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛、减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。ICU重症患者处于强烈的应激环境中,常见原因包括:(1)自身严重疾病的影响,包括各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛。(2)环境因素:患者备约束在病床上,各种机器声、报警声、睡眠剥夺、临床患者的抢救或去世。(3)隐匿性疼痛:气管插管、长期卧床。(4)对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念和担心。合理应用镇痛、镇静意义在于消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激,帮助患者改善睡眠,诱导遗忘,减少在ICU治疗期间痛苦的记忆,减轻焦虑、躁动神志谵妄,防治无意识行为(如挣扎)干扰治疗,保护患者的生命安全。
营养支持疗法在重症病房(ICU)患者基本治疗中的地位:营养治疗是根据疾病的病理生理特点,给患者制定各种不同的饮食配方,以增强机体的抵抗力,促使创伤愈合和组织修复,通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归,这是实现重症病人营养支持的总目标,减少住院时间,挽救生命。
以李卓谦医师为主的重症超声诊疗小组指出重症医学科近年来新的进展莫过于重症超声的应用,但重症超声与以往的传统超声不同,不是“常规”检查,而是评估问题导向的多目标整合的动态过程,是确定血流动力学治疗方向及精细调整的重要手段。重症血流动力学治疗是以血流动力学理论为基础,根据机体的实时状态和反应,目标导向的定量治疗过程。目前科室拥有:日立便携超NOBLUS一台,可用于重症血流动力学的治疗,CO(心输出量)的测定,通过下腔静脉变异度快速评估容量情况,完整评估心肺功能情况及困难中心静脉穿刺置管的定位等。
全科目前有重症监护病床18张,其中包括隔离单间病房三间,重症关怀病床15张,每床均配备有先进智能呼吸机以及监护仪,主要收治各类型休克、脓*血症、心肺复苏术后、多发伤、复合伤、弥漫性血管内凝血(DIC)、各种原因导致的脑功能障碍、各型急慢性呼吸衰竭、急慢性循环功能衰竭、急慢性肾功能衰竭、急性出血性坏死性胰腺炎、多器官功能障碍综合征(MODS)、重大手术后的危重病人、严重水电解质酸碱平衡紊乱以及具有潜在高危因素的患者。常规开展心肺复苏术,电除颤技术,胸穿,腹穿,腰穿,骨穿,动静脉穿刺等技术,针对重症患者可提供持续动脉压监测术,持续CVP监测以及PICCO监测技术,重症超声诊疗技术,纤支镜下气道灌洗技术,常规气管插管术,经口(鼻)以及应用可视喉镜与纤支镜的困难气道插管术,经皮扩张快速气管切开术(包括扩张钳以及旋转扩张术),肺保护性通气以及肺复张技术,针对器官衰竭开展持续持续床旁CRRT、血浆置换、IABP等先进救治危重患者的技术。全凭静脉营养支持以及经营养泵提供肠内营养支持技术,早期目标性镇静镇痛以及抗谵妄的治疗方案,对重度ARDS患者开展的俯卧位技术,以及ICU早期活动以及康复活动等技术。我院ICU关怀病房目前为我科的一大特色,在全国重症领域也是比较前卫的创新,治疗与护理结合,医护与家属相结合一次大胆尝试,让家属走进ICU,了解ICU,信任ICU,让患者接触到家属,使治疗流程更加流畅,最终达到医患之间共赢,关怀病房目前共有五个单间,重症患者与家属均按照ICU制度管理,病情进入稳定期时即可有家属参与进行早期的康复训练,使得重症患者很快重拾自信,进入普通患者角色,而且有重症医护人员的参与,使得患者病情的把握以及治疗上流程更加的流畅,病情把握更加准确,精准的治疗,细心的护理,使重患更快的得到康复。
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