胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/3 18:56:00
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主诉:间断呕吐腹痛1年,加重7天。现病史:1年前无明显诱因自觉腹痛,上腹部为主,胀痛性质,伴随烧心反酸、恶心呕吐、呕吐胃内容物,无放射痛,无胸闷、心慌、无发热、恶寒,无咳嗽、咳痰,无气短;无*疸,无腹部包块等不适,医院查胃镜提示糜烂性胃炎、反流性食管炎,予以口服泮托拉唑等抑酸胃药后腹痛呕吐略缓解;其后每因饮食不慎后反复加重;2月前患者呕吐腹痛再次发作,当地行MRCP提示胆总管结石、肝囊肿;肝功能:ASL:U/L;ALT:U/L;GGTU/L;TBIL16.4umol/L.乙肝系列阴性。建议住院进一步治疗患者未予以重视,后在我院门诊再次行胃镜提示非萎缩性胃炎伴多发糜烂。患者仍未进一步诊疗,回家修养;7天前饮食不适后再次出现呕吐腹痛,性质同前,但疼痛程度较前加重,呕吐阵发性发作,前来住院。既往史,个人史,婚育史,过敏史,家族史:无特殊。体格检查:T:36.3℃,P:72次/分,R:19次/分,Bp:/75mmHg。神清,精神稍差。全身皮肤粘膜及巩膜无*染及出血点。腹软,剑突下、右上腹部压痛阳性,无反跳痛,肝区叩击痛,胆囊区压痛。2月前门诊腹部US:当地MR:入院后查CT:结石较小,CT不易发现。复查腹部US:结石还是很明显。生化:血常规:肝功:胰腺炎:肿瘤:心肌酶:心超:ERCP诊治:乳头及插管造影:进了一次胰管,调整后很快进胆管。EST、取石:清理:术后4小时淀粉酶:第二天淀粉酶:呕吐仍然较重且频繁,术后第三天复查CT:腹部立位Xray:分析呕吐应与胰腺炎、胃肠道功能失调有关,经综合治疗后症状缓解,1周后复查MR:复查肝功:各指标变化:

《卜算子,火锅》

虾滑送春归,

鱼丸迎春到。

已是菠菜冻豆腐,

犹有肥牛俏。

俏也芝麻酱,

还有香油料。

待到酒足饭饱时,

你在丛中笑。

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