长沙白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mip_4693377.html我是多肉法师，今天我来讲一个关于急性胰腺炎理赔的事。最近，知名科学科普博主“全职减肥皮皮猪”很糟心。前不久，她男朋友因突发急性胰腺炎，进了ICU，每天近两万块的医疗费，本来想靠保险，结果买了一堆的保险，居然都不能理赔！到底是怎么回事？我们先来看看她的描述——看完了吗？信息量很大！其他的大家自行体会。作为专业理赔研究的我，今天只关心这里面的理赔相关信息。文中涉及了好几个保险理赔关键点，我来帮大家简单梳理一下：什么病？急性胰腺炎。急性胰腺炎在临床上属于一种外科的危急重症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。严重吗？住进了ICU，那就肯定是重症急性胰腺炎。急性胰腺炎分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎，急性胰腺炎只要治疗及时，治疗方法得当，是能够治好的。而急性坏死性胰腺炎，则很容易会导致一些感染性休克，容易引起多器官的功能衰竭，死亡率达很高。那他呢？我的判断是急性水肿性胰腺炎的可能性高。毕竟住院治疗后一段时间就转到普通病房了。而且，他应该是首次发作。花了多少钱？按照描述，目前是花了30万。毕竟住ICU吃进口药，都不便宜。接下来还需要治疗费用吗？当然！这病需要很长时间的康复过程。接下来要花的钱不会少。如果家底一般，又没有保险支撑的话，家庭经济压力很大。他买了保险吗？买了，而且买了很多种。博主自己是医生，他们保险意识会很强。他买了什么保险？至少包含了重疾险和医疗险。至于是否买了其他类型的保险，不可知。为什么重疾险不能理赔？很多个可能性。一是，他买的重疾险没有包含急性胰腺炎的保障责任。二是，他买的重疾险只包含急性坏死性胰腺炎的保障责任。三是，他没有达到急性胰腺炎相应保障责任所要求的的条件，一般是需要接受了外科剖腹手术治疗。四是，他可能有相应病史以至于不能进行理赔。第四点可能性较低，因为并没有表达出保险公司拒赔的情形。那他买的属于哪种重疾险？第一种可能性较大。也就是说，他买的重疾险很可能没有包含急性胰腺炎的保障责任。比如，年以前买的平安福重疾险，就没有这个保障。为什么医疗险不能理赔？这一点匪夷所思。博主说是“延期承保”，这明显是错误的表达。延期承保是投保时保险公司进行核保，发现投保人有相应疾病，进行了治疗，但还未完全康复，做出的处理意见。意思是，过一段时间完全康复了，拿出证明来，我再和你签保险合同吧。这一状态下，其实就等于没买保险。那这里的“延期承保”是什么意思呢？有隐瞒健康告知的可能性。按照博主所说，有可能是发现有急性胰腺炎后才进行投保的。但现在都还在治疗过程中，正常进行健康告知的话，保险公司是不可能给出延期承保的处理的。隐瞒告知的可能性较大。那他真的六个月后还能得到理赔吗？六个月不可能，再长时间不好说。按照延期承保的思路，是保险公司答应六个月后根据情况再看是否能投保。但是，即使六个月后保险公司承保了，还需要至少三个月的等待期，才能申请理赔的可能性。而且，六个月后如果承保，被除外责任承保和加费承保的可能性很大。得过胰腺炎就不能投保了吗？答案是，看情况。胰腺炎病史投保需要提供既往的病历资料、复查报告等。根据具体的类型、治疗情况等核保会予以综合评估，一般急性胰腺炎病史，现已康复者，会根据末次发作距今的时间来评估，时间越短加费越高，时间越长加费越低，一般超过2、3年以上寿险、重疾可标准体；投保住院医疗保险除外责任。对于慢性胰腺炎，如果是饮酒导致的，寿险、重疾拒保，如果存在一些糖尿病等一些其他并发症也会拒保；其余均正常者加费承保。需要理赔时不能理赔，保险都是骗人的？不，保险不是骗人的，反而是保险公司怕被人骗。保险公司不是福利机构，而是以盈利为目的的商业机构。原则上，我们买保险，是花钱买了一个保障财务确定性的服务，意思是，买保险是赚不到钱的。但很多人会想通过保险赚钱，一方面是对保险认识不够造成的误解，另一方面，有人想通过骗保等手段来赚钱。保险公司当然会采用各种手段，来保障其利益，所以就会有核保有理赔调查，也会有拒赔。虽然有一些情形下，保险公司的拒赔可能存在很多问题。被保险公司拒赔怎么办？申诉！即使理赔时收到保险公司的拒赔通知书，这时候我们还是可以与保险公司沟通，据理要求通融赔付的。如果保险公司拒绝通融赔付，我们也可以拿起法律武器，通过诉讼的方式，捍卫自己的权利。还能相信保险吗？能啊。你看本文所说的博主，在发生这么多事，也面临保险公司的拒赔后，比以往更相信保险了。不过，我们一定要明白，保险只是一个工具，通过这个工具，能保障我们的财务不受意外和健康问题的影响。有这么好的工具，为什么不用呢？买了保险就万事大吉吗？当然不是。保险并不能让我们少出意外，也不会让我们免于疾病。买了保险，要更关心自己，更注意健康，更热爱生活。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇