随着医疗技术的进步和外科理念的转变，肝胆外科除常规外科手术之余，同时开展影像引导下的微创治疗。结合我们以往的临床工作，一起来盘点一医院肝胆外科都掌握了哪些微创技术。
第一：肝穿刺活检。
超声引导下经皮肝穿刺活检是在局部麻醉下利用活检装置自动切割或抽吸式穿刺肝脏，获取少量肝组织进行病理学和免疫组织化学等检查的一种技术，是肝局灶性病变或弥漫性病变最可靠的诊断方法之一。适应证广、损伤小、操作简单和检查结果迅速可靠。
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（为更好服务患者，我科医师多下床旁为患者穿刺活检）
第二：高龄危重患者超声引导下胆囊穿刺引流术
超声或CT导引下经皮经肝胆囊穿刺引流术是可快速解除胆囊、胆道梗阻，适用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎病人，是一种安全有效的替代手术的治疗方法。可在急性期过后再择期手术，以降低并发症发生率及死亡率。
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化脓性胆囊炎，胆囊穿刺引流+胆囊周围脓液一并引流。
凭借超声的移动性高、实时成像引导精准、无射线辐射，治疗在床边局麻下完成，操作过程仅用10分钟左右，患者几乎无疼痛，穿刺后腹部疼痛缓解立竿见影。
第三：超声引导下胆道外引流术（PTCD）
超声引导下经皮经肝肝内胆管穿刺置管引流术(PTCD)，是在超声图像的实时引导下，穿刺针经皮经肝穿刺胆管，再将外引流管置入，进而达到胆道内胆汁外引流的治疗效果。应用于肝内胆道梗阻的术前减*或永久性引流。
对于左右肝管汇合部以上及肝段内胆道梗阻，我们根据病情可能需同期多根穿刺引流。
第四：影像引导下肝脓肿穿刺引流、肝囊肿穿刺引流+硬化治疗。
肝脓肿目前最常用治疗方法包括抗生素+超声引导下经皮肝脓肿穿刺引流，抗生素+肝脓肿切开引流，以及抗感染+肝脏部分切除。随着影像学技术的进步及介入技术的发展，彩超或CT引导下经皮肝脓肿穿刺抽液及置管引流已成为肝脓肿的主要治疗手段。
多发性肝脓肿，同期分别穿刺引流：
第五：B超及超声造影下肝肿瘤微波消融术。
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在超声科鼎力支持下，开展超声造影下肝肿瘤微波消融，时时评估肿瘤灭活情况，下面是示意视频：
第六：危重症胰腺炎及术后严重胰漏的穿刺引流技术：
①急性重症胰腺炎（胆源性），胆囊及胰周积液同期引流：
胰十二指肠切除术后，胰漏，胰周穿刺引流：
第七：影像引导下放射性粒子植入术
（因环评需要跟进，目前该技术暂缓开展）
自年7月开业至今，肝胆外科在院领导及兄弟科室支持下，年均行PTGD/PTCD、肝脓肿引流例以上。科室主治及高级职称人员均熟练掌握以上技术，擅长毗邻膈肌、心脏、胃肠道等高危部位的穿刺引流；实现“医生有调休、技术永远在科里”，确保及时、有效的为广大患者朋友排忧解难！
专家简介
胡建平、主任医师、副教授，肝胆外科学科负责人，为“宿迁市工程”培养对象，宿迁市肝胆胰外科副主任委员，临床经验丰富，能常规开展肝胆胰外科手术，发表中华及中文核心期刊十余篇，曾获市级科技进步奖2项。
出诊时间：周一、周四全天。门诊四楼东肝胆外科门诊。
李勇，医学博士，副主任医师。江苏省医师协会肝癌专业委员会青年委员。博士师从江苏省胆道外科主委李相成教授，专心致力于肝胆外科疾病治疗研究，发表SCI论文一篇《LongnoncodingRNADDX11-AS1epigeneticallyrepressesLATS2byinteractingwithEZH2andDNMT1inhepatocellularcarcinoma》发表在《BiochemicalandBiophysicalResearchCommunications》，中华及中文核心期刊十余篇，竭诚为宿迁地区肝胆外科进步贡献一份力量。
出诊时间：周五全天。门诊楼四楼东肝胆外科门诊。
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