肥胖的人容易合并高脂血症，长期的高脂血症可以引起胰腺炎，这种胰腺炎的治疗相对其他原因难治疗，容易导致严重的并发症。随着生活水平的提高，肥胖的人群比例越来越高，导致临床上高脂血症性胰腺炎频发。近期我科收治一例典型的高脂血症引起重症胰腺炎，病例回报如下：
患者女，38岁，BMI31，因“上腹部疼痛10小时”入院。缘患者10小时前于突发脐上腹疼痛，为持续胀痛，疼痛逐渐加重，无腰背部放射痛，伴腹胀，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热畏寒，无呕血黑便等不适，患医院，予抗炎、解痉、制酸等处理后效果不佳。后为求进一步治疗前往我院急诊就诊，急诊查CT示：急性胰腺炎，查血常规示：白细胞计数18.89*10^9/L，中性粒细胞比例89.8%；淀粉酶U/L，急诊拟“急性胰腺炎”收入我区。
入院后查：生化基本组合(住院)：脂血，++，葡萄糖(Glu)，22.49mmol/L，总胆固醇(Chol)，16.69mmol/L，甘油三酯(TRIG)，15.84mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，4.85mmol/L；CT提示：1、胰腺明显肿胀增粗，增强后未见明显异常强化减低区，胰周脂肪间隙模糊伴片状渗出较前明显增多，双侧肾前筋膜增厚；2、腹腔多处积液；3、弥漫性脂肪肝；肝内散在斑片状相对稍高密度，考虑肝岛。入院后予胃肠减压、放置胰周引流管，抑制胰酶分泌、抗炎等对症治疗。治疗10天后复查CT。
高脂血症诱发急性胰腺炎，是因为过高的甘油三酯会在血管内、肝脏等组织中堆积，引起动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等疾病。而甘油三酯如堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的*性，易损伤胰腺，引发急性胰腺炎症。
高脂血症性急性胰腺炎，和因酗酒、暴饮暴食、胆道感染以及胆系疾病引发的急性胰腺炎相比，发病较少，但如果一旦发病，病情就会相当严重、危急。
提醒
肥胖者易患高脂血症
临床发现，肥胖人群中，有40%患高脂血症；重度肥胖患者，有高脂血症者高达70%以上。这是因为，肥胖引起的脂肪细胞肥大使胰岛素受体减少，敏感性降低，肝脏对脂肪的清除能力严重下降，脂肪就易堆积在体内。另外，肥胖者血清中高密度脂蛋白（HDL）含量也明显减少，这种高密度脂蛋白有清除血清中脂肪，防止脂肪堆积在血管壁和组织内的能力。
治疗肥胖引起的高脂血症，首先是要减轻体重。体重减轻可以使血脂降低。严重的肥胖和伴有高脂血症的患者，要严格控制饮食，限制脂肪的摄入，同时要戒烟戒酒，加强运动。山楂、葡萄、芹菜、萝卜等具有降脂效果的水果和蔬菜可多吃。也可以适量喝些绿茶、咖啡。必要时在医生的指导下服用降脂药物。
肥胖患者尤其是中老年人，医院进行体检，检查肝肾功能、血脂、血糖，如发现异常要及时治疗。有关血脂控制部门提出的血脂标准是：胆固醇应＜5.8毫摩尔/升，甘油三酯应＜2.2毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇应＞0.9毫摩尔/升。
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