10月30日下午，在中华医学会第27次全国麻醉学术年会即将召开之际，由中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组主办、宜昌人福药业承办的无痛内镜诊疗MDT专家面对面总结会在杭州正式举行。
出席本次会议的重要嘉宾有：浙江大医院麻醉科祝胜美教授，首都医科医院麻醉科田鸣教授，医院消化内科张筱凤教授，医院麻醉科朱涛教授、青医院麻醉科褚海辰教授，浙江大学医院麻醉科周海燕教授，医院麻醉科张卫教授、杨建*教授，医院麻醉科邹小华教授等来自全国12个省市的专家老师，宜昌人福药业总裁杜文涛先生、副总裁陈小清先生、总裁助理徐高俊先生等公司领导出席了此次活动（排名不分先后）。
开幕式主持人 祝胜美教授：欢迎大家来到美丽的杭州，参加此次无痛诊疗MDT专家面对面总结会。今日的会议搭建了分享经验、凝聚共识的多学科平台。希望各位专家畅所欲言！
致辞嘉宾 张筱凤教授：首先我谨代表中华医学会消化内镜学分会的同道，感谢各位麻醉和护理同仁的莅临，感谢承办单位宜昌人福药业的大力支持。众所周知，消化内镜患者的舒适化医疗依赖于多学科团队的通力合作，希望各位参会专家分享各自经验、解决管理问题、共同度过学术休闲的美好下午。
致辞嘉宾 陈小清先生：在田鸣教授的带领下，中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组成果斐然，医院、医院、医院等多家医疗单位均开展了系列专家讨论活动，此次在CSA全国年会召开之际，举办无痛内镜诊疗MDT专家面对面总结会意义重大，来自多学科的专家教授交流沟通，分享各自无痛内镜诊疗活动的开展成果，指出当下存在的相应问题，并且集众智提出解决方案。
宜昌人福药业作为全国最大的麻醉药品生产企业，一直以来致力于专心贴切的学术服务，明年为门诊手术量身定做的阿芬太尼和苯磺酸瑞马唑仑也即将上市，敬请期待。
聚焦学术热点主持人
杨建*教授
邹小华教授
讲题：门诊麻醉管理相关问题
讲者：田鸣教授
制约手术室外麻醉发展的因素众多，主要包括麻醉科与各临床科室的沟通局限；各临床科室对舒适化诊疗的认识程度不一；麻醉科与各临床科室经济分配体系是否合适；对手术室外麻醉项目的重视程度不足等等。
七部委联合发布的“21号文件”对麻醉学科提出了新的要求：优先发展手术室外麻醉与镇痛，特别是无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜等诊疗操作和分娩镇痛、无痛康复治疗的麻醉。长久以来，无痛胃肠镜大大提高了胃癌的早癌检出率，因此，消灭胃癌，现在可能，而且可行，未来无痛市场潜力巨大，将创造大效益。
但是从目前开展无痛诊疗项目的现状来看，仍然存在一些问题：①市场潜力巨大，无痛的比例开展不高，管理欠规范，医疗安全隐患高；②当前缺乏规范管理的意识和方法，管理模式混乱、人员素质高低不齐、药物随意使用、流程欠规范、各科室之间协调度差，从而造成医疗风险显著增高。
因此，我们需要重新审视无痛消化内镜管理风险，整理解决问题的思路。对此，田鸣教授建议：①优化内镜中心模式，建立由麻醉科统一规划管理的MDT平台；②加强门诊麻醉医疗质量控制，推动区域麻醉门诊的建立，规范门诊麻醉的管理制度和流程；③建设门诊信息化系统，解放手写处方、减少医务人员工作量、提高效率；④积极推动区域医疗服务收费制度建设，合理*策激励、提高医务人员积极性、吸引更多高素质的医务人员。
讲题：无痛胃肠镜的安全用药
讲者：朱涛教授
目前无痛内镜诊疗项目越来越广，开展的数量逐年激增，无痛内镜诊疗过程中与检查结束后患者发生并发症的风险也在不断上升，因此，内镜诊疗的关键是保障患者的安全，在思想上我们要高度重视手术室外麻醉的安全性。要提高无痛内镜诊疗的安全性，安全镇痛是基础。
第一，选择合适的镇静/麻醉方法。1）中度镇静：安全、需要病人配合，一般情况下，诊断性或非复杂性上消化道内镜或结肠镜操作可在轻、中度镇静下完成；2）深度镇静/麻醉：病人易接受、简便，但有呼吸抑制和误吸风险、需要专用气道管理工具3）气管插管全身麻醉：最安全、防治呼吸抑制和误吸、有利于术中并发症的处理，对适应症患者应推荐使用。
第二，做到手术室外麻醉的安全镇痛，不同消化内镜诊疗操作所需的镇静深度不同，麻醉医师需要掌握不同镇静深度的评估要点。与此同时，要根据不同的诊疗操作选择合适的镇静/麻醉方法。朱涛教授重点提及了遗忘镇痛复合麻醉技术，该技术可以让患者在遗忘的同时保留自主呼吸，从而达到舒适化的目标，但是操作前5～10分钟的镇静等待时间是其开展的局限之处。
第三，联合应用镇痛镇静药物。麻醉医师需要选择无痛内镜理想的麻醉药物，包括镇静药、麻醉性镇痛药、肌松药，基于临床实践与国外研究（GastrointestEndose，），朱涛教授认为平衡丙泊酚镇静（BPS），即在阿片类药物和咪达唑仑给药的基础上，以10mg开始小剂量滴定丙泊酚，其优势包括：操作满意度高，患者恶心、呼吸抑制少，恢复迅速。
讲题：无痛内镜，消化科医生需要