上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号18dz）
肝脏损害是急性重症肝炎甚至肝功能衰竭以及慢性肝炎肝硬化的重要临床病理特征，导致肝损害的主要原因包括嗜肝病*感染、药物*物和酒精中*以及肥胖代谢综合征相关脂肪性肝炎。
近年来，因胆道疾病所致的肝脏损害越来越多，常被误认为胆石症合并急性*疸肝炎。部分患者胆管炎、胆囊炎的表现缺如或不典型，而以转氨酶增高作为主要表现，容易误诊为不明原因性慢性肝炎。
我国成人胆石症患病率8%~10%，部分大中城市特别是中老年人群胆石症患病率高达18%。胆石症包括特别是胆总管微结石所致的急性胆管炎、胆囊炎、胰腺炎在急腹症中的发病率仅次于阑尾炎。在胆总管、胆囊和胰腺急性炎症发作时常合并一过性肝损害，典型表现为急腹痛、发热、*疸、皮肤瘙痒，大便白陶土样，反复发作且常有诱因（饮酒、饱餐、高脂肪饮食），血液白细胞计数和C蛋白增高；B超常可发现胆囊炎、肝内外胆管扩张、胆结石。胆源性肝损害的表现为血清转氨酶显著增高，往往至单位，常常以谷丙转氨酶（ALT）增加为主，多数患者同时有碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）以及总胆红素和直接胆红素增高；通常无纳差、乏力、厌油等表现；对于不合并脂肪肝等慢性肝病的患者，肝功能指标在10至14天内常能完全恢复正常或显著下降。然而，这种一过性肝功能指标异常可以因胆道疾病的反复发作而再次出现。此外，十二指肠乳头旁憩室、Oddis括约肌功能紊乱也可反复导致肝脏损害。
事实上胆道疾病与肝病关系密切且互为因果。非酒精性脂肪性肝病、各种原因所致的肝硬化增加胆汁淤积和胆石症的发病率，而胆囊切除术则可增加脂肪肝的发病率，急性胆胰事件常导致一过性肝损害，长期的胆汁淤积则可导致肝硬化。肝胆相照是指肝损胆淤、胆淤伤肝；肝胆兼顾则需胆病肝治，肝病胆治，异病同治。熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸、胆宁片等利胆剂可望用于兼顾防治胆汁淤积和肝脏疾病以及胆石症和肝损害。
为了让大家更好的理解“胆源性肝损害的机制及诊治对策”，医院消化内科主任范建高教授将于年10月16日（周二）中午12：00开始在医生圈“爱肝联盟”进行直播，本次直播讲座结合临床病例以及范教授团队的临床流行病学研究结果，重点讲解胆石症特别是微结石与肝病的关系、肝胆疾病并存的可能的机制、胆源性肝损害的特征及其鉴别诊断以及肝胆疾病防治的共同对策。扫描以下