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医学史你今天的行医故事，就是明天的医学史
医院每年收治的急性胰腺炎病人占到上海地区的一半以上。众所周知，急性胰腺炎是一种十分凶险的可危及生命的疾病，而急性胰腺炎又可分为轻型急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
而且，这一疾病的救治具有时间依赖性，需要第一时间在急诊区域内即开始接受规范治疗，以防止轻型重症化。
随着生活水平的提高，急性胰腺炎发病率越来越高，越来越常见。
接下来和大家聊一聊，一旦发生急性胰腺炎，尤其是重症，医院？
一/创新治疗手段
医院治疗急性胰腺炎的历史，有一个名字一定绕不过，他就是我国著名胆胰外科专家张圣道教授。
张圣道教授年生人，年毕业于上海第二医学院，医院工作至今。先后任住院医师、主治医师、科主任和外科教研组主任。医院终身教授。
张圣道回忆说，我国重症急性胰腺炎的近代研究起步于年。其实早在多年前，国际上已经开展了相应的研究；但得出结论却很不好，在传统的保守治疗和手术治疗下，有着非常高的死亡率，能存活的极少。重症急性胰腺炎成为了医疗界的“洪水猛兽”，发病突然，进展迅速，一度被认为是不可治愈的暴发性疾病。国内的同道也都不愿触碰这一“医学禁区”，于是重症急性胰腺炎病人几乎等于失去了希望。
在中国当代外科学的奠基人之一傅培彬老师的指导下，张圣道和同事们经过大量的临床研究和动物试验发现，将手术方式从单纯引流坏死组织转变为同时切除坏死胰腺，能够提高病人存活率，这是第一步。此后，又在此基础上开创我国外科治疗急性胰腺炎的先河—“个体化治疗方案”，使病人成活率进一步提高。
年，在张圣道教授的指引下，著名危重病专家汤耀卿教授开创了我国ICU为主体的多学科治疗模式（MDD）。原先死于呼吸衰竭的病人获得了重生，年又在国内率先运用血液净化技术治疗重症胰腺炎，在国际上第一次提出和创立的短时血液滤过法（ISVVH）至今仍在发挥着重要作用。
这一阶段，在“个体化治疗方案”的基础上，医院再次提出了SAP的“综合治疗方案”，将我国的SAP治愈率提升至83.6%。
二/扬名一战
年8月的一天，大约晚上10点钟左右，刚下手术台的张圣道接到一个紧急会诊请求，医院。
病人是同济大学校长吴启迪。当时，吴校长因为高血脂诱发的急性坏死性胰腺炎已经进行了两天的保守治疗，情况却越来越差，已经到了极危险的境地。
在会诊讨论会上，十多位会诊医师都主张继续做保守治疗，只有张圣道提出要立即做手术抢救病人。这个主张受到大家的质疑，理由是“重症急性坏死性胰腺炎本身的预后就不好，再加上病人现在的全身情况太差”。张圣道的一位老朋友轻声提醒：“要为这样一位有重要社会影响力的病人做手术，她现在情况如此严重，一旦失败将要面对怎样的后果，你考虑过没有？”张圣道确实感到了莫大的压力。
在这迟疑的关头，张圣道想起了傅培彬教授说过的一句话：“抢救的时候，心里只能有病人。”这句话，让张圣道最终下定决心走上手术台。
打开病人的腹腔，在手术灯光照耀下，一下涌出足足多毫升的坏死感染组织及血性腹水，看得所有人心惊肉跳。张圣道集中精力切除坏死胰腺组织、做空肠和胆管造瘘、放置引流管。手术完毕，窗外东方已经发白。术后，医院立刻组织内科、外科和icu医生成立抢救小组，带着呼吸医院转至医院继续治疗。整个抢救团队精心治疗，随时处理病情变化。吴启迪前后经过5次手术，8次心跳骤停，都被抢救了回来！
这样的情况，在抢救医学史上也是从未见过的。经过长期艰苦战斗，终于，历时余天，瑞金团队把吴启迪从死神手里拉了回来。康复后，她不但能正常继续工作，以后又升任国家教育部、国务院的更重要的工作。
这是医院救治急性重症胰腺炎的高光时刻。
三/开创新局面
创新，永不止步。
自年开始，医院急诊科陈尔真教授和毛恩强教授在“综合治疗方案”的基础上，在胰腺外科团队的支持下，带领急诊科团队将急救理念、重症治疗策略融于一体，开创了SAP的“规范化急救诊疗体系”——“强化治疗方案”，将该院的SAP救治成率提升至96.7%。
截至目前，该方案已在全国30几个省份推广应用。
授人以鱼，不如授人以渔。年，医院急诊科和遵义医学院重症医学科成立“贵州省重症胰腺炎诊疗中心”。经过近5年的合作建设，该中心已经成为西南地区治疗SAP的医疗中心，救治存活率从67%上升至97%，达到了空前的水平。
如今，重症急性胰腺炎是医院急诊医学科的学科发展方向之一。该科收治的急性胰腺炎病人占上海地区的一半以上，近5年该院共收治约例病人，其中30%的病人来自外省市。甚至不乏包专机从祖国四面八方来瑞金急诊求医。由于这一疾病属于急救医学中的2级病人，因医院后尽快启动急救流程，争分夺秒。目前，抵达该院抢救室的病人，在第一时间内即启动病因的诊治处理，以及启动经结肠的控制性液体复苏。胆源性胰腺炎由急诊创伤外科医生承担、高脂血症性胰腺炎则由抢救室、EICU的医生护士团队紧急启动血脂分离，这一技术已经成为急诊科的新的急救技术之一。
多年来，医院急诊科（复旦版）专科上海排名第一，瑞金急诊医学科的学术成果陆续被国内、国际指南采纳应用。年，医院急诊科主任毛恩强参加编写了国际胰腺学会和美国胰腺炎学会联合制定的“急性胰腺炎诊治指南”，该指南采用了医院“控制性的液体复苏”标准并沿用至今。
为了进一步加强合理化应用“强化治疗方案”，瑞金急诊医学科正在开展大剂量VitC治疗SAP的临床研究。另外，为了在国内能够同质化应用“强化治疗方案”，急诊医学科正在进一步优化构建SAP的“规范化急救诊疗体系”，以期进一步推动我国重症胰腺炎的治疗。
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专业
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