提到胆囊，总想到结石，相信是大多数人的第一反应。胆石症，作为一个肝胆外科的热门词汇，小编觉得有必要凑个热闹也来讲讲，无论是专业医生还是感兴趣的普通群众，望都来捧个场……
话说从头，让我们先从一个案例开始……55岁的张阿姨一个月前进食后出现持续性上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物、小便发红，医院检查，考虑急性胰腺炎、胆总管结石，给予药物抗炎等对症治疗，腹痛却无明显改善，家人焦急万分。后经朋医院在治疗胆总管结石方面相当有经验，便立即带医院。这时，距离张阿姨腹痛已经有4天，且4天中没有进食一粒米。
入院后行胸腹部CT示:1、胆囊饱满，胆总管扩张并下段结石；2、胰腺显示不清，周围模糊。结合患者症状、体征和化验结果，诊断为急性胆源性胰腺炎、胆总管结石、肠梗阻。传统的治疗方法留置T管时间长，愈合期较慢，而ERCP虽说操作难度大，且对手术医生的技术水平要求高，但却属于微创，手术时间短、恢复快、创伤小、且并发症少。随后，医院消化内科李海菊主任向家属讲明病情和治疗方案后，家属强烈要求ERCP治疗。
名词解释ERCP——内镜下逆行胰胆管造影术，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，由于ERCP利用十二指肠乳头自然通道，不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
虽然胰胆管造影术不比胃镜、肠镜乃至心脏支架植入有知名度，ERCP也不能称为胰腺外科最伟大的技术，但却是目前胰胆管疾病重要的治疗手段，作用也不可小觑，比如说我们最常见的胆管结石，就能在此操作下轻松达到碎石、取石的目的，让部分患者逃过开刀大劫。此外它还能进行切开减压、放置支架等作用，是内外科医生的重要治疗手段。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，是目前公认的胰胆管疾病的金标准。
ERCP适应症
胆总管结石、胆总管狭窄、胆总管肿瘤所致梗阻性*疸，胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎及重症胰腺炎的早期治疗，胰管结石，胰头占位所致梗阻性*疸等。
李海菊主任组织专业的医护团队对患者术前进行充分评估、准备，于次日为患者行ERCP取石术。术中见胆总管内多发结石，在麻醉医生、内镜护士的完美配合下，李海菊主任、王兴艳副主任医师为患者成功取出胆总管结石，用时30分钟，术后第二天患者便开始进食并下床活动，第五天即顺利出院，术后半月电话回访，患者精神饮食正常，恢复良好。
专家有话说徐州市医院消化内科李海菊主任表示，在腹腔镜+胆道镜主导了取石术大半壁江山的当下，由ERCP主导的取石术为胆道取石提供了另一种手术思路。它更加安全、微创的优势符合现代微创手术理念的发展趋势。医院科室在尝试该方法治疗一些肝外胆管结石的成功案例。因手术难度较大（主要是残石率高，并容易对oddis括约肌的功能造成影响）该手术选对适应症范围进行，是非常重要的环节。
专家推荐李海菊
徐州市医院消化内科主任
主任医师
硕士研究生毕业于郑州大学医学院临床医学系，从事临床工作20余年，长期至力于呼吸、消化系统疾病常见重症疾病的诊疗。尤其对于重症呼吸衰竭的无创正压通气、间质性肺病肺泡灌洗、消化道早癌EMR、ESD术、ERCP胆总管取石术、鼻胆管引流术；食道静脉曲张套扎、硬化剂治疗术、食道气道良恶性狭窄支架植入术、经皮肺穿刺术有丰富的经验。多次在医院消化科、医院呼吸科进修学习，医院学习气管镜下治疗。
医院简介
徐州市医院隶属于央企华润集团旗下华润医疗集团全资建设、管理，系徐州市西区规模较大、集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化大医院。医院科室设置齐全，设备先进，是徐州市城镇职工、居民、生育、工伤医院；安徽省淮北市城镇居民、医院；萧县、砀山县、河南省永城市等地区医院。医院