胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 22:51:00
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“我以后再也不碰这些垃圾食品了,差点因此丢命。”躺在重症监护病床上的小钱后怕地说。

半个月前,她因腹部剧痛、昏迷休克被送医抢救,医生抢救时抽出来的血液全是粉红色,刚抽出来的血瞬间就凝固,检验仪器根本无法识别,医院医护人员紧急抢救才保住性命。

汉堡炸鸡当饭吃,女孩突然昏迷休克

家住武汉市汉阳区王家湾的17岁女孩小钱,母亲患有多年高血压、糖尿病、脑卒中病史,且长期卧床;父亲忙于工作,一直是给钱让她自己解决吃饭问题。从初三开始,小钱就喜欢上了吃汉堡、炸鸡,如今上高三的她几乎每天把这些当饭吃,把可乐当水喝。

网络图片

11月13日上午,小钱吃了红糖发糕后,出现急性上腹痛并呕吐,以为是急性肠胃炎,在社区打了点消炎针,没想到症状无任何缓解,且开始出现持续性腹痛加剧、烦躁不安、意识模糊,被医院抢救。

接诊的重症医学科主治医师陈勇说,当时小钱面色惨白、大汗淋漓、神志不清、已经昏迷休克,检查结果显示:

血糖高达28mmol/L

尿酮体4+

血尿淀粉酶均超过正常人5倍

CT报告急性胰腺炎、腹腔积液

确诊为糖尿病酮症酸中*和重症急性胰腺炎

因小钱已经属于急危重状态,副主任隗世波第一时间组织实施抢救。

抽出的血是粉红色,瞬间凝固无法识别

17岁的小钱体重只有42kg,身高cm,体重指数16.4(正常范围是18.5—23.9),抽的第一管血是粉红色,医护人员都不敢相信自己的双眼,复抽一次血同样粉红色,而且血液会瞬间凝固,检验仪器根本无法识别。

经过3天紧张抢救,小钱脱离生命危险,目前已开始自主饮食,严格无脂肪饮食。

医院重症医学科主任刘青云教授告诉记者,小钱在3次血浆置换中共过滤出了体内毫升白色“脂肪液”,输了也差不多毫升血浆,相当于全身血液重新换了2次。

刘青云教授解释,小钱自己患有家族倾向性糖尿病,从未体检,加之长期大量高热量、高糖的“垃圾饮食”,导致血脂浓度“爆表”,出现了糖尿病酮症酸中*并发重症胰腺炎这两种急性严重并发症。

过滤出的废液,里面多是脂肪

这类“吃”出胰腺炎的病例

并不少见

大鱼大肉吃了一星期,30岁小伙“摊事”了

近日,杭州余杭二院收治了不少消化道出血、急性胰腺炎的病人,其中包括因重症胰腺炎住进重症监护室、年仅30岁的阿胥。

阿胥老家在河南,在杭州生活已有数年,身高cm,体重斤。最近,家人赴杭看他,阿胥十分开心,特地买了一大堆猪肉羊肉以尽孝道。接连一个星期天天都是大鱼大肉。

网络图片

一周前,阿胥吃完中饭后出现了腹痛,伴有恶心呕吐,起初他并没有在意,以为只是吃坏了肚子,一会儿就会好的。然而,一直到了晚上,腹痛都没有减轻,反而越来越严重。到余杭二院就诊时,已距离发病过去了整整10个小时。

经检查,阿胥的甘油三酯高达23mmol/L,比正常指标(0.56~1.70mmol/L)高了10多倍,腹部CT显示胰腺渗出肿胀明显,医生判断阿胥得的是高脂血症胰腺炎。

同时,阿胥有很多化验指标都不理想,血糖、乳酸脱氢酶、白细胞等指标均为正常值的2~3倍,根据胰腺炎RANSON的评分标准,属于重症胰腺炎。这是一种死亡率非常高的危重疾病。

医护人员在为阿胥进行血液净化

阿胥被送进了余杭二院重症监护室,医生先后对其进行了2次血液净化治疗,并且输注了ml的血浆进行血浆置换,来降低血液中的血脂浓度。经过4天的救治,阿胥终于转危为安,病情逐渐稳定,随后转至了普通病房。

重症急性胰腺炎到底是什么病?

重症急性胰腺炎是由胆源性和非胆源性等病因引起胰腺内的胰酶被激活,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应。是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症之一,约占急性胰腺炎的15%-20%。

胰腺炎的病因有多种,但70%~80%的重症急性胰腺炎患者是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食引起的。

类似第一个病例中女孩这样的脂源性重症胰腺炎,是由于体内高甘油三酯所致,而甘油三酯高就是“吃”出来的!

什么样的人容易得急性胰腺炎?

余杭二院ICU主任鲁海燕说,急性胰腺炎是一种较为严重的急腹症,它是由于多种原因导致胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,是一种发病急、进展快、并发症多、死亡率高的严重疾病。

胰腺炎最喜欢找上两类人,一是本身有胆道疾病的,临床上称之为胆源性胰腺炎;二是暴饮暴食者,尤其是高脂饮食,会引发急性胰腺炎。近年来,后者占比越来越高。

怎样预防急性胰腺炎?

急性胰腺炎的预防关键在于管好嘴,饮食上要荤素营养搭配,避免过量饮酒,尤其不要酗酒及暴饮暴食。

特别是有胆道疾病的患者,更应注意饮食清淡、严格戒酒。

对于已有慢性胰腺炎的人要少食多餐,每天吃4至5顿,饮食要定量、定时、有一定的规律性,戒油腻,戒烟酒。

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来源:武汉晚报(whwb)记者王恺凝通讯员赵林余国力

钱江晚报/浙江24小时记者何丽娜通讯员李清清冯中顺

编辑:丛林

一定要健康饮食啊!

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