胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 23:23:00

人体大约有36个重要器官,其中胆囊只有4~9厘米左右大小,约60毫升的容量。然而这么小的胆囊,却能产生成百上千的胆结石,甚至患者自己都没有察觉。

病例:浙江东阳的吴奶奶某日突然腹部疼痛,医生诊断为胆结石症,并进行了胆囊切除手术,发现她的胆囊里竟然有颗胆结石。

小小胆囊为什么能长出这么多结石?又为什么难以发觉?治疗结石症,非得切除胆囊不可吗?

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胆结石4大危害

我国居民胆结石症发病率已达到7~10%,其中40~50岁中年人是高发人群,而且年龄越大发病率越高,女性的患病风险是男性的两倍。

胆结石如此常见,但很多人并不了解它的危害。

1阻碍消化

胆汁是重要的消化液之一,能刺激肠胃蠕动、抑制细菌、消化油脂。胆囊容积小,如果被大量结石占据,必然会影响胆汁代谢,容易有营养不良、贫血、乏力、肥胖等不良反应。

2急性梗阻

一颗胆结石,只要超过一定大小,也可能造成严重的梗阻,引起急性化脓性炎症。又由于胰腺与胆囊共用一部分胆管,胆管梗阻也可能导致胰液反流,造成胰腺炎。

普通急性胰腺炎死亡率约5%~10%,但重症急性胰腺炎死亡率高达30%~50%。

3腹腔感染

长期存在的胆结石,其携带的细菌容易刺激胆囊壁或胆管壁,引发慢性炎症。一旦造成化脓、穿孔,使胆汁流到腹腔,更会引发胆汁性腹膜炎,有一定致命几率。

4癌变倾向

细小的胆结石有可能随胆汁排出体外,但长期存在的结石,如果大小超过3厘米,诱发癌变的几率会增大9倍。

胆囊癌起病相对隐匿,死亡率很高,临床上85%的胆囊癌患者合并有胆结石症。

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胆结石形成

根本原因可能在肝脏!

胆结石虽然多在胆内形成,但其实根本原因可能在肝脏!为什么这么说呢?

1胆汁来源于肝脏

肝脏每天会分泌~毫升的金*色碱性肝胆汁输送到胆囊内,其中97%是水分和无机盐,会被胆囊重新回收到血液当中。剩下的3%才是主要成分,包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸等。

2肝脏代谢失衡

胆汁中也含有肝脏代谢后的废弃物质,比如多余的胆固醇、胆红素钙盐、细胞碎片、金属离子、细菌,甚至寄生虫等。

如果胆固醇过多,肝脏代谢不了,与胆汁酸达不到平衡,就会析出胆固醇结晶形成结石。而胆色素失衡则会和钙离子结合形成结石。80%的胆管结石继发于胆囊结石。

通常二者混合型的黑褐色结石更加常见。如果肝脏代谢情况持续恶化,胆结石也会越来越多,越长越大。

3胆汁淤积

胆囊内胆汁的浓度一般是原肝胆汁的5~10倍,较为粘稠,如果胆汁不能及时排出,就很容易淤积。胆汁淤积到哪里,哪里就可能产生胆结石!

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胆结石发作信号

胆绞痛

胆结石发作时的典型信号就是胆绞痛,此外还有另一种情况。

1胆绞痛

胆结石堵塞胆管时,胆汁排不出来,其中所含的胆盐成分会刺激粘膜产生肌肉痉挛,导致右腹部剧烈绞痛。有时痛感也会放射到右肩、背部,在高脂饮食、暴饮暴食、劳累、呕吐后更容易出现。

胆绞痛同时也是胆囊炎、胆管炎、急性胆管梗阻等相关疾病的伴随症状。

2腹部钝痛

有些胆结石症患者可能没有明显胆绞痛,而是有上腹部饱胀、隐隐钝痛、反酸烧心、消化不良、厌食等症状,甚至约有50%的患者可能终生没有痛感,属于隐性结石症。但无痛不等于就不会发病,还是需要定期检查。

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胆囊必须切除吗?

对身体危害大吗?

胆囊的作用不可轻视,能保留当然要保留,不过具体要如何治疗,得根据病情决定。

1什么样的胆囊可以保?

结石数量少、体积小于2厘米、没有胆囊炎、胆囊功能尚可的患者,可以考虑取石保胆。只是保胆后结石5年复发率高达37%~45%,需要患者多加注意。

而胆结石较多、胆囊壁增厚超过3毫米,还伴随有胆囊炎的患者,则建议切除胆囊。

2胆囊切除有何影响?

胆囊切除后半年到一年内通常有疼痛、恶心、厌食、腹胀、腹泻、消化不良、大便粘腻等症状,等到胆管扩张代替胆囊发挥作用,就会慢慢恢复正常。

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做好4件事

别让胆再受苦

胆结石既是常见病,如果任其发展又容易带来严重后果,由此可见,我们每个人都有必要做好预防工作。

1少做伤胆3件事

不吃早餐

清晨时分,胆囊经过整夜的储存,胆汁浓度很高,如果不吃早餐,容易使胆汁淤积形成结石。

高脂饮食

脂肪多的食材富含胆固醇,要是摄入过多,超过了肝脏负荷,就容易随肝胆汁被排入胆囊,并析出胆固醇结石。

躺着吃饭

躺着吃饭、饭后久卧等,会阻碍胆囊收缩、胆汁排泌,还可能引起胆汁反流,增加炎症和结石的患病几率。

2减小腹围促代谢

腹型肥胖者是脂肪肝、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、胃反流等消化代谢疾病的高危人群。减小腹围,本质上就是减少脂肪、促进代谢,对于保护肝胆都很有好处。

饭后消脂操

首先点按阑门穴,吸气时手指随肚子鼓起而松劲;呼气时,手指随肚子收缩而下沉用力,直至感觉到腹主动脉搏动为止,反复做12个~24个呼吸。

然后双手叉腰,缓慢划过两胁肋部,再用右手压着左手,顺时针轻轻按摩腹部,反复做8次。

3护胆食物可常吃

有一些食物当中含有利胆成分,没有相应忌口的人,可以适当食用。

橙子

富含维生素C,能够抑制胆固醇在肝内转化为胆汁酸盐,使胆汁中胆汁酸盐的浓度下降,从而减少结石生成的条件。

乌梅

性质温和,有生津开胃、敛肺止咳、去腻止呕的功效,还能抑制肠道、胆内蛔虫症,刺激胆囊收缩,促进胆汁排出。

生姜

含有大量姜酚,能够减少胆汁中黏蛋白含量,以免黏蛋白过多而与钙和胆红素结合形成胆结石。另外生姜中的油树脂成分也有利胆作用。

4肝胆疾病定期查

通过B超检查可发现胆囊结石,可每年进行一次。检查前要注意保持8小时空腹,避免食物影响检查结果。另外,通过低剂量CT或核磁共振可发现胆管结石,高危人群注意定期筛查。

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