男性,46岁。体检B超发现胰头占位影。
图1胰头局限性脂肪浸润
平扫见胰头局限性条索状低密度影,CT值为负值呈脂肪密度(图1A);动脉期扫描索状低密度脂肪影显示更清晰,整个胰头形态轮廓尚可(图1B)。
临床无症状,CT显示胰头局限性条索状低密度影,CT值为负值呈脂肪密度,并且整个胰头形态轮廓尚可。
不要误判为胰腺肿瘤病灶,胰头局限性脂肪浸润并不少见。
临床上,一般常由B超疑胰腺占位,而进一步推荐作CT或MRI明确诊断。一般而言,偶尔要进行MRI检查,如此可靠性更高。
随访,胰头形态和密度无变化,故为局部脂肪浸润。
平扫时正常胰腺密度均匀,边缘规则。一般而言,胰腺从头至尾是逐渐变细且连续光滑,胰腺管一般不可见。增强扫描,尤其增强扫描动脉期由于胰腺血供非常丰富而呈明显均匀的强化,增强扫描门脉或实质期,胰腺强化程度逐渐减退,偶可见胰腺主导管呈细线样低密度。如果为肥胖和老年者,由于胰腺组织内脂肪的浸润,胰腺边缘可呈羽毛状或锯齿状改变,同时胰腺内易出现弥漫性脂肪浸润,CT扫描见全胰腺点状弥散分布的低密度的脂肪影,但偶尔会在胰头或钩突出现局限性的脂肪浸润,不要误诊为肿瘤。螺旋CT薄层平扫(1~mm)重建图像可更清楚显示胰头局限性低密度脂肪浸润,但其形态呈点状或条索状,CT值为负值,并且在增强CT动脉期或实质期其正常残留胰腺密度仍与其他部位胰腺密度变化一致。老年人胰腺实质因萎缩可呈整体明显缩小,同时,可伴均匀细长规则的胰腺管扩张,但直径一般不超过3mm。
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