女性,65岁。腹部隐痛数年,B超发现腹部肿块。
图1浆液性囊腺瘤
CT平扫示胰尾处低密度欠均匀囊样块影,其内见细小囊影聚集,中间点状钙化影,边缘规则呈分叶状(图1A);增强动脉和门脉期扫描示囊内分隔有轻度的强化(图1B,C);MRITWI肿块高信号,中央低信号(图1D),MRIT1WI呈低信号(图1E)MRI冠状位增强肿块边缘和分隔有强化(图1F)。
分叶状呈蜂窝样囊性病灶,其间分隔有强化,为浆液性囊腺瘤特点。
主要与多囊状假性囊肿鉴别,根据病史能够区分。
US、CT和MRI均能检出病灶,但定性CT和MRI更优。
手术病理证实为浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma)。
胰腺囊性肿瘤可分为囊腺瘤、交界性囊性肿瘤和囊腺癌。依据肿瘤囊性成分又可分为浆液性囊腺瘤和黏液性肿瘤。黏液性肿瘤包括黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤。临床上常见和普遍所指胰腺囊性肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤。
浆液性囊腺瘤是常见的胰腺囊腺肿瘤,好发于50~60岁女性,约有0%患者合并有肝、肾及中枢神经系统的囊肿,Hippel-Lindau综合征(小脑囊性血管瘤和视网膜血管瘤)易患此症。肿瘤为良性(几乎无恶变趋向)由于肿瘤较大压迫周围结构(引起相关临床症状)因而就诊被发现。然而(即使肿瘤位于胰头)也很少引起患者*疸。
大体病理标本上可分为小囊型和大囊型两类,小囊型多见(90%)。两型囊内均含有无色清亮的浆液。小囊型边界清晰,呈多房型小囊,类似海绵状,偶见特征性的肿瘤中心有瘢痕和或;钙化。肿瘤整体直径为1~1cm不等,平均为5cm。显微镜下(囊壁为单层立方上皮细胞)核圆形(细胞质内有丰富的糖原和PAS染色阳性)不含黏蛋白。肿瘤细胞间有丰富微小血管的纤维间隔。
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