胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/26 17:04:00
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胰腺假性囊肿

根据病因不同可分为外伤后假性囊肿和胰腺炎后假性囊肿。

(1)少数假性囊肿无症状,仅在B超检查时发现。

(2)压迫邻近器官所致,常出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等。

(3)上腹部或左季肋部可扪及包块。

(1)外伤性假性囊肿:多发生于外伤和胰腺损伤后,手术造成胰腺损伤后,多由纤维组织包绕血液和胰液的混合物而形成,由于胰液对周围组织有侵蚀破坏作用,因此囊壁多不规则。MRI信号复杂多变,因外伤后出血时间长短而异。

(2)胰腺炎假囊肿:囊肿可为单房或多房状,与周围组织分界清晰或者不清晰,MRI表现为长T1、长T2信号(图1),有时可见胰周脂肪间隙消失,吉氏筋膜增厚,增厚的吉氏筋膜在T2WI抑脂序列上为高信号。

图1胰腺假性囊肿

A.轴位T2WI;B、C.轴位,冠状位FIESTA,胰尾处可见一囊性异常信号,T2WI及FIESTA上呈高信号

1.诊断依据

临床病史对假性囊肿的诊断具有重要价值,外伤性假囊肿常有外伤或手术史而没有胰腺炎病史;胰腺炎假囊肿临床上常有胰腺炎病史。

2.鉴别诊断

(1)先天性囊肿:壁薄光滑,无壁结节,囊液成分由浆液、黏液或血液组成,无实性成分,囊内无分隔,病灶呈均匀长T1、长T2表现。

(2)肿瘤性囊肿:壁较厚或厚薄不均,可有壁结节,囊内容物由囊性病变和实性软组织肿块组成,实性部分呈软组织信号影,增强扫描囊壁及壁结节可强化。

(3)胰腺脓肿:壁规则或不规则,囊内容物呈明显高信号,增强扫描呈环形强化。

(4)结核性囊肿:多位于胰头部及其周围,壁厚薄不均,中心为干酪性坏死物质或空洞其周围腹膜常增厚,信号多不均匀,多数不引起胆总管的扩张,囊壁可见钙化。

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