TUhjnbcbe - 2020/11/28 3:04:00
年10月26日下午1时许，我院急诊抢救室送来1名31岁的女性患者，肥胖体型，既往有糖尿病、高血压病史、胰腺炎、高脂血症病史，此次因腹痛腹胀1周，加重伴呼吸困难1天入院，该医院住院1周，症状无好转，出现呼吸困难，尿少，双下肢肿胀，医院及大连医科大学附属一院，均告知无床位，患者转诊我院，于我院急诊查胸腹部CT提示胰腺周围大量渗出，腹腔积液，左侧胸腔积液，左肺不张，血气提示酸中*，高钾血症，血钾7.26mmol/L，肾功能不全，肌酐ummol/L，血钙1.7mmol/L，患者急性重症胰腺炎，多器官功能衰竭，病情危重，如不及时住院治疗，患者极有可能出现循环、呼吸衰竭死亡，遂紧急收入重症医学科加强监护治疗。
入重症医学科后，王颖主任评估患者病情后迅速制定诊疗措施，紧急行中心静脉置管术，行床旁血液净化治疗，纠正内环境紊乱及高钾血症，予积极补液、抑制胰腺液体分泌、抗感染、控制血压、血糖、营养支持、镇痛、镇静等治疗措施。急请普外一科唐连君主任会诊，指示潘伯渠医师床旁彩超定位下行腹腔穿刺置管引流术，引出腹腔内积液，缓解患者腹胀症状，减轻腹腔积液对肠管化学刺激作用，同时予少量温水灌肠促进胃肠蠕动。经治疗后患者生命体征逐渐稳定，呼吸困难症状改善，血压及血糖控制稳定，肠鸣音较前增加，肠道功能逐渐恢复，患者此时需尽早行肠内营养，以防肠内菌群失调，同时可使患者营养均衡，促利于病情恢复，如果经口进食，很有可能刺激胰腺分泌，导致病情复发，故请我院介入科范治勇、林涛医师于介入室造影下置入鼻空肠营养管，空肠营养可使营养液直接经小肠吸收，避免刺激胰腺分泌，实现早期肠内营养，保护肠道功能。同时监测病原学结果，尿培养结果回报为屎肠球菌，根据药敏试验予利奈唑胺抗球菌治疗。经系统治疗后患者肾功能逐渐好转，尿量逐渐增多，避免了长期肾脏替代治疗，病情稳定，转至普通病房继续治疗
急性重症胰腺炎是普外科急危重症，近年来发病率呈增高趋势，病情凶险，常常出现多器官功能障碍，死亡率高，治疗难度大，医院采用开腹手术治疗，但手术难度大、创伤大、并发症多、预后差，我院重症医学科联合普外科、介入科团队，采用床旁血液净化治疗、超声介入、DSA介入、重症感染精准应用抗生素等治疗措施，已成功救治多名急性重症胰腺炎患者，积累了宝贵的救治经验，显著提高我院救治急性重症胰腺炎水平，我们将继续努力，刻苦专研，不断提高急危重症的救治能力，为新区人民的健康保驾护航！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇