导读
血清三酰甘油(TG)＞11.3mmol/L或TG在5.65～11.30mmol/L之间且血清呈乳糜状是发生急性胰腺炎的危险因素，此类胰腺炎称为高脂血症性胰腺炎。目前，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高脂血症性急性胰腺炎发病率呈逐渐增加趋势，特别是严重高血糖伴高脂血症的患者患病率更高。由于高脂血症不能得到有效控制，胰腺炎常反复发作，由此导致的重症急性胰腺炎(SAP)也有上升趋势。快速降脂和清除炎性递质是重度高脂血症性急性胰腺炎患者救治的关键环节。而血液灌流（hemoperfusion,HP）为该疾病的治疗提供了新的选择。
研究对象与方法
纳入标准:
(1)符合我国年急性胰腺炎诊治指南所规定的诊断标准，同时符合高脂血症性急性胰腺炎的诊断标准:①具有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心和呕吐等;②血脂显著升高，血清TG≥11.3mmol/L为最重要的特征;③血清呈脂浊，血清外观提示TG含量显著升高;④血清淀粉酶升高2倍以上是急性胰腺炎临床诊断的重要指标;⑤具有胰腺炎的影像学证据(如CT、超声);⑥进行急性胰腺炎病因鉴别诊断，应排除急性胰腺炎的其他致病因素，如胆管结石、微结石、嗜酒、肿瘤、缺血、Oddi括约肌功能障碍、药物和细菌病*感染等。(2)在确诊患有高脂血症性急性胰腺炎后具有如下症状:TG＞11.3mmol/L或TG在5.65～11.30mmol/L之间且患者血清呈乳糜状。
排除标准:
(1)经B超、CT、核磁共振成像(MＲI)检测显示伴有胆管结石、胆管感染性疾病等患者;
(2)因大量饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯致病患者。
研究结果
1
治疗前两组患者血清TG水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后24、48、72h治疗组患者血清TG水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05见表1)。
2
治疗前两组患者AMY水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后24、48、72h治疗组患者AMY水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。
3
治疗前两组患者超敏C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后24、48、72h治疗组患者超敏C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表3)。
4
疗组患者住院时间长于对照组，重症化率、病死率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表4)。
讨论
通过血液灌流联合血液透析治疗可更快地降低血TG、超敏C反应蛋白水平及重症化率及病死率，缩短住院时间，这可能与血液灌流器可有效吸附TG和炎性因子有关。降低血脂是解除急性胰腺炎的致病病因，改善了胰腺炎微循环障碍，避免了胰腺组织因高脂血症因素导致的进一步损伤，预防胰腺炎进一步加重，炎性因子的清除，避免了炎症扩散、全身炎性反应综合征进展，加重多器官功能衰竭、死亡，有效改善胰腺炎症状可促进康复，且越早采用血液灌流，越能避免病情的恶化及死亡。
综上所述，血液灌流联合血液透析治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效确切，可有效改善患者的各项生化检验指标，缩短患者住院时间，降低重症化率及病死率，从而改善预后，值得临床推广应用。
来源：汪珍珠,苏小琴,方令.血液灌流联合血液透析治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果[J].临床合理用药..11(1C):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇