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以患者为中心，改善医疗服务百日行动
近日，医院普外科刘汉博团队依托内镜中心及麻醉科支持，率先引进应用经胃镜鼻胃空肠减压营养管置入技术，顺利为一名急性胰腺炎病人解除了病痛。患者术后恢复良好，住院7天腹部病症基本消失，相关指标复查恢复顺利，已好转出院。
这名患者夜晚以突发全腹胀痛，伴恶心呕吐就诊于医院。急诊彩超检查提示为急性胰腺炎，胰腺周围积液形成。收入医院普外科后，值班主治医师胡石甫考虑患者胰腺炎症较重，胰周渗液已经造成胃肠道功能障碍，于是电话与科主任刘汉博沟通患者病情。胡医医院学到的治疗急性胰腺炎相关经验，建议早期给予放置鼻胃空肠减压营养管置入治疗，患者知晓方案后同意拟定措施。
胡石甫医师遂紧急联系内镜中心备班护士王承金和麻醉科值班医师韩作春拟行无痛胃镜下鼻胃空肠减压营养管放置术。接到通知后，王承金护士在安顿好备战高考医院，韩医师在麻醉科随时待命。
病房为患者进行前期准备工作，待胃镜室准备完善后，胡石甫医师立即带患者迅速赶往内镜中心并同步通知麻醉科韩医师就位，三人立刻进入工作状态，评估患者病情。王护士建立静脉通路、心电监护、吸氧，韩医师给予无痛麻醉，胡医师通过胃镜进行鼻胃空肠管置管治疗。内镜直视下胡医师将鼻胃空肠管顺利放过空肠蔡氏韧带，在王护士配合下置管过程顺利，患者生命体征平稳。
患者清醒后返回病房，给予静脉抗炎、抑酸、抑酶、镇痛、补充电解质等治疗，同时充分利用鼻胃+鼻肠通路抽出较多胃肠消化液迅速缓解患者上腹胀满症状。进一步经鼻肠通路给予中药通里攻下，使患者在住院第2天开始排气排便，大便次数保持在5次左右，中下腹腹部胀满疼痛症状缓解明显。住院第3医院营养科给予患者早期肠内营养，减少补液改善肠道功能治疗，患者腹部及全身症状恢复迅速，住院7天腹部症状几乎消失，相关指标复查恢复顺利，好转后随即出院。患者临走时频频感谢普外科医师的高超技术及科室团队及的精心治疗及护理。
临床常用的下胃管治疗方便，但仅能减压胃内潴留，无法进行深部十二指肠及小肠减压作用，此外进行胃管鼻饲时又存在误吸、呛咳、呕吐等症状；而鼻腔空肠营养管虽能用于肠内营养支持，但管径较细、易堵管，也无法进行小肠潴留液减压作用。临床普外科、神经外科、呼吸科、老年病科、ICU等科室经常面对急性胰腺炎、肠梗阻、各种危重术后需早期肠内营养、吞咽困难、老年性营养不良等患者，常通过两侧鼻腔放置鼻胃管及鼻肠管，患者不适感明显，而且也很不便。而鼻胃空肠减压营养置管具备一管两种用途的价值，值得临床推广运用。
医院普外科刘汉博团队依托内镜中心及麻醉科、营养科等多学科支持下，率先引进经胃镜鼻胃空肠减压营养管置入技术，为外科急腹症患者相关疾病的治疗提供了又一利器，同时为医院涉及肠内营养相关科室也提供有效的解决之道。
文字/胡石甫
图片/胡石甫、孙玉成
编辑整理/王树云
审核/王敏
排版/武迪
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