患者席某，女，63岁。因肛门脱出肿物一年入院。一年前因便秘在用力排便时，肛门有一肿物脱出，当时肿物能够自行回纳，后来因病情反复发作，脱出肿物逐渐增大，且不能自行还纳，需用手才能回纳，伴有肛门坠胀不适，肛门污秽分泌物不尽，令患者痛苦不已。患者曾到多处求医，病情未得到改善，遂来我院就诊，门诊拟“直肠脱垂”收住院治疗。查体后发现患者下蹲时肛门可见一半球形肿物自肛门脱出，呈淡红色，有层次环状粘膜皱襞，直肠指诊肛门括约肌松弛，可容三指。根据症状、体征，诊断为直肠粘膜脱垂。
直肠脱垂的手术治疗方法有多种，经过术前讨论，适合采用较新的手术治疗方法，即直肠粘膜环切术(PPH术)。在征得患者及家属同意和适当的术前准备后，于11月7日在硬膜外麻下，由熊炳贤教授及科室主任刘建金主刀，成功进行了PPH术。术后患者恢复十分顺利，痊愈出院。
PPH术，全称为吻合器痔上粘膜环切术。本手术采用肛肠吻合器，对部分内痔及痔上粘膜及粘膜下组织进行环形切除，同时进行吻合。其作用有三，一是阻断痔的血供，二是将脱出的组织上提，悬吊固定，三是消肿，使痔体缩小。本手术使用于直肠粘膜脱垂，主要是基于环形切除部分直肠粘膜，同时将向下移位脱出的粘膜上提吻合固定，从而防止直肠粘膜的再脱出。与传统手术相比，具有无痛，创伤小，恢复快等优点。不仅适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔，环状痔，对直肠粘膜脱垂也有较好的治疗效果。
可见齿状线上、下痔静脉丛充血、水肿
圆形肛管扩张器导入肛门内部，同时扩肛导入肛镜缝扎器
吻合
固定
术后效果
▲图片来源于网络
痔疮和直肠粘膜脱垂是常见病、多发病，主要发生在久站、久坐和长期便秘、多次分娩及年老体弱的人，用保守治疗久治不愈，或反复发作，影响病人的生活和工作，患者痛苦不堪。我院对痔疮和直肠粘膜脱垂采用这一全新的治疗方法收到较好效果，深受患者的欢迎和好评。
专家介绍
陈三琳，中共*员，*总支书记、院长，副主任医师，大学本科学历。江西省保健协会理事会理事、宜春医疗事故鉴定专家、宜春工伤事故鉴定专家。先后医院普外、南昌大学二附院心胸外科、南昌大学一附院泌尿外科进修学习。微创手术专家。熟练掌握腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜辅助下结肠癌根治术、胃癌、肝囊肿开窗引流术、十二指肠球部穿孔修补术、阑尾切除术及经皮肾、经输尿管镜钬激光碎石术，完成各类微创手术数千例。对肝内外胆管结石，门脉高压，肺癌等疾病的开放手术治疗有丰富的经验。
熊炳贤，中共*员、主任医师、教授、硕士研究生导师。年毕业于南昌大学医学院（原江西医学院）医疗系本科。毕业后留校，一直在医院普外科从事临床医疗、教学和科研工作，直至退休。曾担任二附院普外科科室主任，为南大医学院硕士研究生资深导师，江西省卫计委和南昌市卫计委医疗事故鉴定专家组成员，中华中医药学会肛肠分会全国理事，江西省中西医结合学会活血化瘀专业委员会常委，中国临床医学研究杂志编委。在国家核心刊物和省级以上刊物以第一作者发表论文40篇，主持完成江西省科技厅和省卫生厅科研课题5项,主编和参编专业著作2部。擅长肝、胆、胰腺肿瘤；胃、肠肿瘤的手术治疗。
朱焱，中共*员，主任医师，江西医学院本科毕业。先后于上海医院创伤外科、颈肩腰腿外科学习。医院普外、泌尿外科学习。擅长：普外、胃癌、胃溃疡、胃炎、肠癌、肝癌、肝胆管结石、甲状腺瘤、甲状腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺癌、泌尿系畸形、肾结石、输尿管结石、膀胱前列腺疾病、胸部损伤、腹部损伤、肝破裂、脾破裂、胃肠破裂的诊断治疗，有丰富的经验。
刘建金，男，中共产*员，医院临床*支部主任，外一科副主任，主治医师，本科学历，先后在南昌大学二附院进修腹腔镜普外及泌尿外科。对胆石症，胰腺炎，胃肠肿瘤，甲状腺疾病，乳腺肿瘤，阑尾炎，腹股沟疝，大隐静脉曲张，痔疮，肛瘘。以及泌尿系结石，前列腺炎，前列腺增生症，泌尿系肿瘤的诊治有丰富的临床经验。能开普外，泌外腔镜微创治疗，如，肠胃、阑尾炎，胆囊结石，腹股沟斜腹腔镜手术，如经输尿管镜钬激光碎石术，经尿道膀胱肿瘤电切术等。
宋*勇，大学本科毕业，主治医师，年毕业于赣南医学院临床专业，毕业后一直从事临床外科工作至今，年在南昌大学二附院进修普外科一年。擅长：对胃肠道肿瘤，甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤，胆石症，尿石症，肠梗阻，阑尾炎，疝气等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验.
聂辉，主治医师。年毕业于赣南医学院，大学本科。毕业后一直从事临床外科工作。年曾在医院进修普外科一年。在全国及省级刊物上发表过多篇学术论文，经过十多年的临床工作，积累了丰富的临床经验。主要擅长于甲状腺、乳腺、胃肠道良恶性肿瘤，胆石症，胰腺炎，肠梗阻，阑尾炎等方面疾病的诊断、手术治疗，另外对胸外伤，泌尿系结石等方面疾病处理也积累了丰富的临床经验
*清华，主治医师，毕业于南昌大学医学院。擅长：骨伤科、烧伤，对四肢骨折、胆石症、泌尿结石、胰腺炎、肠梗阻、阑尾炎、疝气等疾病诊治具有丰富的临床经验。
图文：刘园园
审核：熊炳贤
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