病史：患者男，30岁，体重85kg，近三年6次急性胰腺炎病史。近日从外地来苏品尝大闸蟹再次发病。突发上腹痛一天来我院急诊就诊。查体：气促，呼吸频率40次/分，肺底闻及湿罗音，上腹压痛。CT提示急性胰腺炎，双下肺渗出及纤维灶。血淀粉酶测定干片36U/L，白细胞计数13.49x10^9/l，C反应蛋白28.79mg/l。血气分析：pH7.，pCO.6mmHg，pO.1mmHg，Ca2+0.98mmol/L，乳酸3.8mmol/L。诊断：重症急性胰腺炎，ARDS。收住ICU后首次生化检查提示血脂HIGH测不出，经禁食、补液、静脉输注生长抑素+PPI+白蛋白+血浆、高流量氧疗、血液灌流、血浆置换、CVVHDF等治疗两天后复查甘油三酯降至7.60mmol/L。经过一周的ICU治疗，患者腹痛气促等症状消失，能够进食，转入普通病房进一步治疗。
讨论：上图为患者入院时静脉抽血，静置后大半管为油脂，让人触目惊心。近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高三酰甘油血症性急性胰腺炎日渐增多，且呈年轻化、重症化态势，有超越酒精性AP成为第二大病因的趋势，需引起重视。其机制可能与三酰甘油分解的游离脂肪酸对胰腺本身的*性作用及其引起的胰腺微循环障碍有关。当血清三酰甘油≥11.3mmol/L时，极易发生急性胰腺炎。患者病情凶险，易并发多脏器功能衰竭，复发率高，治疗相对来说更加困难，往往需要收住ICU。其实高脂血症不光是急性胰腺炎的一个重要病因，还可能导致急性心梗、脑梗等心血管疾病的发生。要避免未到中年已“油腻”不堪的尴尬，减少高脂血症相关疾病的发生，健康的饮食及生活方式尤为重要。
参考资料：中国急性胰腺炎诊治指南.《中华胰腺病杂志》年第19卷第5期-.
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