人们谈癌色变，但不同的癌症危害程度也不一样，其中胰腺癌被称为“万癌之王”，一旦罹患胰腺癌就非常凶险。
胰腺得病，无论是胰腺炎还是胰腺的良恶性肿瘤，都是很难缠的疾病。年，美国苹果公司乔布斯因罹患“胰腺神经内分泌肿瘤”而逝世。
即便这种并非真正意义的胰腺癌，用尽了各种最好的治疗手段后，也会逐渐夺走人的生命。
胰腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤相比，恶性程度更高，进展更快，预后更差。
胰腺癌具有三个吓人的特点：
位置隐蔽，缺少早期典型症状，早期诊断困难；
发现时往往已是晚期，转移扩散快；
存活期极短，病死率极高。
人类对胰腺癌进行了全方面的深入研究，从外科学、病理学、肿瘤学、放射学、基因等方面，均没有找到良好的突破口。
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胰腺癌的发病率
胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐渐升高趋势，在欧、美、日增长了2~4倍，已成为世界第四或者第五大癌症死亡原因。近20年来，我国城市胰腺癌发病率也大幅度上升，居全身恶性肿瘤的第8位。
随着社会经济的发展、生活水平的上升，饮食结构向高脂肪、高蛋白、低纤维方向偏移和工业化过程带来的环境污染等问题的加剧，胰腺癌的发病率还将继续上升。
另一方面，胰腺癌早期容易侵犯周围组织器官和远处转移，加之早期无明显或特异性的症状和体征，缺乏简单而可靠的诊断方法，因此早期诊断十分困难。确诊时多属晚期，已失去根治性手术机会。生存1年者不到10%，5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。当然，也正因为这个原因，西医手术、放化疗几乎都是无可奈何，那么给中医治疗胰腺癌提供了发挥作用的空间。
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胰腺癌的病因
胰腺癌病因多样，从病因病机上来看，尽管恣食肥甘，大腹便便，糖尿病、胰腺炎、胃溃疡和胃切除、胆石症和胆囊切除、环境污染、遗传因素、精神压力等等因素都与胰腺癌的发生有关。
但也许令大多数人想不到的是，胰腺癌发生的第一危险因素却是吸烟，且吸烟的数量和死亡率呈正相关。如果再加上咖啡和酒，那真是火上加油。
若在此基础上恣食冰镇饮料、辛辣烧烤，以致寒热胶结、升降失常，津液与*积聚中焦，天长日久，胰腺癌就成了。若湿热熏蒸，浸淫肝胆，胆汁不循常道，横溢肌肤，则急性发作。所以，常常是以*疸出现，早期表现。病程日久，或成结胸，弥漫三焦，气机严重滞涩，水液不能排泄，或损胃碍脾伤肾，阴阳俱亏，终至邪*泛滥，正气衰败莫救。
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胰腺癌的辨证论治
从辨病辨证论治的方面来看，尽管由于胰腺位置深，胰腺癌早期缺乏特异性症状，但腹痛为主要症状者占68%，上腹不适早期出现的占28.6%，食欲不振占23.6%。
1、胰腺癌早期
早期的胰腺癌，病位在胃外之中焦，且“因寒故痛也”，这是中医的名言，寒热胶结，以寒为主。这就是胰腺癌早期的特征。
所以表现的最多的不是胃癌的半夏泻心汤证，而是“腹中痛，欲呕吐”的*连汤证。因为寒多，不通则痛。
早期胰腺癌的另一种证型就是*疸，开始出现*疸者占胰腺癌早期的21.1%，还可见到疼痛是仅次于上腹部疼痛的右胁肋疼痛，伴有上腹不适，食欲不振，口苦、尿*，大便干结，舌苔*厚，脉弦数。
显然是茵陈蒿汤和大柴胡汤证。用茵陈蒿汤清热利湿退*，大柴胡汤疏利枢机，保肝利胆，其中，白芍缓急止痛，枳实理气散结，人参之量略减，也就是由小柴胡汤的3两减为大柴胡汤的2两，突出了祛邪之力。临床上我们还再加上煅牡蛎软坚散结，符合张仲景的原意。
2、胰腺癌中期
中期的胰腺癌有两个证型，一个就是柴胡桂枝干姜汤证，一个就是乌梅丸证。如果以腹泻为主，就是乌梅丸证。北京的*金昶教授有丰富的经验。我如果碰到以腹泻为主的也用乌梅丸，符合我提出的“寒热胶结致癌论”。
如果以腹痛，胁背疼痛，胃胀面黑，舌暗淡、苔白腻为主者，湿热未尽，阳气已伤，阴液亏损，肿块在右胁下以及上腹部可及，实际上，临床上就往往能见到张仲景《伤寒论》中“胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”的方证。
实际上这是病邪胶固，早期向中期进展，湿热向寒湿转化的游移阶段。所以用柴胡推陈致新，调畅枢机，桂枝干姜散寒通阳，栝楼根润燥生津，*芩清热，煅牡蛎软坚散结，炙甘草补中益气。
3、胰腺癌晚期
晚期，*疸不退，腹水难消，面黑形瘦，神疲乏力，这是三焦气化失司的表现，方用茵陈蒿汤和小柴胡汤、五苓散合方。如果病情进一步发展，舌苔花剥、镜面舌，甚至舌面布满裂纹，心烦失眠，利水药一点用没有的时候，就是猪苓汤证了。
本文资料来源：知贝健康、中医在线服务号、王三虎教授
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