剧烈腹痛的急诊就是其中敲黑板的重点、难点加必考点，可每一次正确作答都可能历经生死考验。
5月12日夜急诊来电:66岁的张大娘吃过晚饭突感腹部剧烈疼痛，排便、休息无任何改善，疾呼来我院，急诊医学科经血化验、腹部影像学检查后排除胃部疾病，高度怀疑急性胰腺炎，定位我普外科收治。急性胰腺炎作为一种常见的外科急腹症，是多种原因引起的胰腺自身的化学性炎症，其影响胰腺本身，也可导致其它器官功能受损。急性胰腺炎也有轻重之分，轻型急性胰腺炎患者通过液体复苏、胃肠减压、药物改善等方法治疗，重症急性胰腺炎患者，则需接受外科开放性手术或内科内镜手术治疗。
孙子兵法烂熟于心才有底气出征应战。
可见到张大娘的时候我还是惊讶大于镇静；惊讶的是：眼前的这位张大娘，竟然就是2年前刚由师父团队操刀，经历过胃间质瘤切除术及胃部分切除的那位大娘（该次心得分享见本号链接：致命的间质瘤---记一例胃间质瘤破裂引发的大出血），当时术中腹腔出血量达ml，术后多脏器功能衰弱，足足用了3周才康复出院，大娘顽强的生命力和两个儿子的周到照护，都令我至今记忆犹新。镇静的是，面对这位已救过一命的”熟人”和急性胰腺炎的”熟病”，无形中平添了我定要再救她一命的信心。
在把张大娘迅速收住病房，还故作轻松和她谈笑着大难不死必有后福的时候，我并未预料到即将上演的会是一场长达63天的24小时不间断抢救鏖战。
住院后不久，张大娘便出现呼吸脉搏微弱，血压、血氧下降的迹象，生命走向垂危……经验告诉我，这不是普通的胰腺炎，而是病死率很高的重症胰腺炎！且极有可能发展为急性坏死性出血性的那种重中之重。而大娘机体的综合状况显然是无法耐受手术的，内镜治疗也面临着麻醉方面较大的风险。思前想后，只能选择硬保！为预防休克，除了我们普外核心团队，还必须要团结一切可以团结的力量:在师父万智恒教授的号召下：重症医学科的王青杰医生、超声介入科的何俊峰医生、血管外科的张磊医生、内分泌科的王玮医生，都被我呼来随时参与整个救治，组成多学科MDT团队为这”第二命”保驾护航。期间，各科室以改善患者微循环、解痉、止痛、抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症发生为治疗基准，并采取加强重症监护等措施多管齐下。从昏迷到下病危通知书，再到意识清醒病情出现好转，张大娘共经历3次穿刺引流、4次核磁、9次CT检查以及77次抽血化验。
数据是冰冷的，人心却是暖热的，亲人的不厌，医者的不弃，共同的守护和坚持不懈的努力，终于，盼来了张大娘转危为安，日渐好转，并康复出院。大娘出院时候一再拜托我把那些一直参与挽救她的医生都找过来要一同合影留念当面致谢，我联系一番发现，我可爱可敬的兄弟姐妹一听说是拍照，就瞬间都没了时间，哪像此前的每一次抢救、会诊和病情讨论，大家都会第一时间冲过来。
胃间质瘤是胃肠道的常见的间叶源性肿瘤，但是并发出血的却少之又少；急性胰腺炎的病死率约10%，而重症坏死性胰腺炎的病死率可高达50%，2年内先后经历两种外科疾患的重创实属不多，而张大娘能一次再一次死里逃生并且能平安出院，对我们来说是莫大的欣慰和鼓励。
救你一命若不够
那就再救你一命
无论历经多少次大考交多少回卷
你若安好便是晴天！
友情科普:
急性胰腺炎的常见病因包括:梗阻因素、酒精因素、血管因素、外伤因素、感染因素、代谢性疾病、其他因素。预防急性胰腺炎，除了及时治疗胆道结石避免以前胆道疾病急性发作，日常还应注意勿暴饮暴食、酗酒，少熬夜。此外，定期进行身体健康检查还是预防该类疾病的最有效手段。万智恒，男，普外科教授、主任医师、硕士生导师。现任包医院副院长，大外科主任。现完成各类微创手术0余例，填补包头市多项空白。使包医一附院腹腔镜手术的种类和例数居自治区领先水平。年被自治区卫生厅批准为“内蒙古医药卫生跨世纪学科带头人。”
现兼任全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会常务理事；卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会专家委员及常务委员；国际内镜疝学会-中国分会委员;中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会委员;中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会委员;北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会学术委员；京津冀晋蒙中西医结合肿瘤外科协作委员会学术委员;
《中国实用医学杂志》编委；《医院管理杂志》编委；《包头医学院学报》编委；目前发表各类科研论文数十篇，主持完成科研课题20余项。
李瑞斌，男，主治医师，外科学硕士，就职于内蒙古科技大学包医院普外科一病区。对普外科各系统疾病的诊断治疗积累了较丰富的临床经验，尤其在外科微创治疗危重疑难症领域深入学习研究并取得学科前沿成绩。主持、参与省、市级科研共计16项；近年来先后在国内期刊上发表有影响力的论著论文18篇；获得专利4项，主编著作2部；作为第二导师协助万智恒教授培养硕士研究生15名。年完成普外科手术量余台，其中微创腹腔镜手术完成率超过90%。
学术兼职：
1.年被聘为全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会代谢与加速康学组委员
2.年被聘为内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠外科医师分会第二届青年委员会委员
3.年被聘为内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会第一届青年委员会副主任委员
4.年被聘为内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会第一届委员会青年委员会副主任委员
5.年被聘为内蒙古自治区医学会外科学分会第一届肝胆学组委员会委员
6.年被聘为内蒙古自治区医师协会微创外科专业委员会第一届委员
7.年被聘为包头市医学会第二届肛肠病学专科分会委员
8.年被聘为全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事
9.年被聘为内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科医师分会第一届青年委员会委员
10.年被聘为内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠外科医师分会第一届青年委员会委员
11.年被聘为北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会学术委员专业委员会学术委员
12.年被聘为京津冀晋蒙中西医结合肿瘤外科协作委员会学术委员
13.-年被《中国普通外科杂志》连续聘为第一、二、三、四、五届中青年编委兼审稿专家
李瑞斌