胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/7 1:02:00

酒不醉人人自醉?当心“酒肉穿肠过,疾病身上留”。

胰腺炎在生活中很常见,其症状也是和很多疾病的症状相似,但是很少人对胰腺炎有了解,对于胰腺这个器官了解的人不多。其实胰腺炎在发作的时候有可能会引起很严重的后果,其症状也让患者十分痛苦,是一种不能轻视的疾病。

概念及分型

1.轻型急性胰腺炎75%~80%,病死率很低

.重症急性胰腺炎(年,亚特兰大)0%左右,病死率10%~35%

3.急性水肿性胰腺炎

4.急性出血坏死性胰腺炎

5.暴发性急性胰腺炎(早期重症胰腺炎)病死率60%~70%

6.特发性急性胰腺炎

病因

1.由胆道疾病引发

.过度饮酒或暴饮暴食,导致胰液分泌,括约肌痉挛

3.高血脂和高血钙症:血脂≥11.3mmol/L,极易发生急性胰腺炎

4.十二指肠液向胰管反流

5.创伤:外源性和医源性

6.胰腺微循环障碍:低血压、血管炎

7.其他因素:饮食、药物、感染、妊娠等

体征

1.腹痛

剧烈、持续,伴有左腰部及左肩胛部疼痛,不易为一般镇痛剂所缓解,呕吐后症状不减轻

.腹胀

腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失,偶见腰胁部皮下淤斑征(Grey-Turner征),周皮下淤斑征(Cullen征)

3.其他

休克、*疸、发热、抽搐等

病程分期

(1)急性反应期:

自发病至周左右

常有休克、ARDS、肾衰、脑病等多脏器功能障碍

()全身感染期:

发病后周~个月左右

以全身细菌感染、深部真菌感染(后期)或双重感染为主要临床表现

(3)残余感染期:

发病后个月~3个月以后

主要临床表现为全身营养不良存在腹膜后残余脓腔

可伴有胰瘘、消化道瘘等

急性胰腺炎的预防

1.控制饮酒,低脂饮食

饮酒和吃高脂肪的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃油腻高脂肪的食物。

.丰富营养,不宜饱食

吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七八分饱即可。饮食中宜少煎炒,多蒸炖,烹饪饮食,宜少煎炒,多蒸炖,以利于消化吸收。

3.控制调味,清淡饮食

盐不宜多,太咸会增加胰腺充血水肿,所以饮食以淡食为好。调味品不宜太酸、太辣,否则会增加胃液分泌,加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃,如炒*豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

急性胰腺炎的治疗

1.非手术治疗

防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。

(1)防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。

()抑制胰腺分泌①H受体阻断剂;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃肠减压。

(3)解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。

(4)营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。

(5)抗生素的应用AP病人不推荐静脉使用抗生素以预防感染。针对部分易感人群(如胆道梗阻、高龄、免疫力低下等)可能发生的肠源性细菌易位,可选择喹诺酮类、头孢菌素、碳青霉烯类及甲硝唑等预防感染。

(6)腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和*素物质的液体稀释并排除体外。

(7)加强监护。

(8)间接降温疗法。

.手术治疗

虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中*症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。

医院外科

我院外科是以著名中西医结合外科专家,国务院特殊津贴获得者崔乃强教授担纲,医院外科专家为基础,医院外科高级专家加盟的中西医结合外科团队。为肝、胆、胰,胃肠,乳腺,甲状腺,外科血管等疾病患者,提供快速准确诊断及中西医结合精准外科治疗,使患者缩短住院时间,降低费用,促进康复。

科室特色

1中西医结合治疗疑难性肝胆胰腺疾病

中西医结合治疗外科常见和腹部疾病3中西医结合治疗肿瘤疾病4中西医结合围手术期康复主要治疗疾病1.肝、胆、胰,腹部外科常见疾病急、慢性胆囊炎、胆囊微小病变、胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石、胆道畸形;急、慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺囊性病变;腹外疝、急、慢性阑尾炎、急、慢性肠梗阻等。.肿瘤疾病胃肠系统肿瘤、肝胆系统肿瘤、胰腺肿瘤等。3.外科常见病体表肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、外周血管疾病、痔瘘。开展手术名称1.肝胆胰腺手术:肝切除术(半肝、肝叶、肝段)、胆囊切除术、胆管探查术、胆肠吻合术、胰体尾切除术、Frey手术、胰肠吻合术、胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术等。.胃肠手术:疝修补术、阑尾切除术、肠粘连松解术、胃大部切除术、肠切除术、左右半结肠癌根治术。3.体表肿瘤切除、甲状腺肿瘤切除、甲状腺腺叶切除、乳腺良性肿瘤切除、大隐静脉高位结扎及剥脱术、痔瘘切除。外科专家团队

院长崔乃强

医学博士,主任医师,外科学二级教授博士研究生导师国务院特贴专家

天津市人民*府授衔专家

天津市名中医

天津医院院长

医院首席外科主任

重点学科指导委员会副主任

国家中西医结合胆胰疾病医疗中心主任

中国中西医结合学会副会长

《中国中西医结合外科杂志》执行主编

《危重病急救医学杂志》编委

《国际外科学杂志》编委

美国胰腺疾病学会(APA)会员

获国家科技进步二等奖1项

中国中西医结合学会科学技术一等奖1项

天津市科技进步一等奖项

中华医学科技进步二等奖

中国中西医结合学会科学技术二、三等奖

天津市科技进步二、三等奖10余项

学术论文余篇

主编专业书籍4部

参编书籍8部

主译《施瓦茨外科学》

培养博士研究生35名,硕士生65名

指导博士后人员3名

擅长领域

崔院长在学术上对肝胆胰疾病外科有较深造诣,对多次胆道手术、慢性胰腺炎手术与中医药治疗和胰腺癌、胰腺囊性病变的外科治疗有丰富的治疗经验和良好的治疗效果。提出重症急性胰腺炎分期治疗,倡导微创技术应用于重症急性胰腺炎的初期和感染期;通里攻下法治疗腹部外科疾病所致MODS;率先提出“肺与大肠相表里”“由肠及肺”的淋巴途径。

出诊时间:周三、周五上午

外科主任赵二鹏

主任医师/教授,硕士研究生导师

原医院肝胆外科、肿瘤科主任

天津市三级主任医师

天津中医药大学外科教授、硕士研究生导师

全国第三批名老中医学术继承人

师从崔乃强教授

国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家

天津市劳动能力鉴定委员会专家

中西医结合学会,第一届普通外科委员会委员兼秘书

擅长领域

从事普外科及肝胆胰腺外科工作30余年,在治疗急性胆囊炎、胆囊结石、急性胆管炎、胆管结石、急性胰腺炎、胆道肿瘤、胰腺肿瘤等疾病方面有丰富的临床经验。获第四届天津市人民满意好医生称号,天津市“五一劳动奖章”获得者。

出诊时间:周二、周六全天

肿瘤外科孔棣

主任医师/教授,博士生导师

医院第四外科主任、肿瘤内科主任、重点专科指导委员会委员

原天津市中西医结合肿瘤综合治疗基地主任

原中国中西医结合围手术期专业委员会副主任委员

原天津市中西医结合围手术期专业委员会主任委员

天津市中西医结合肿瘤专业委员会顾问

中国中西医结合外科杂志常务编委

天津医科大学外科教授

天津中医药大学博士生导师

擅长领域

师从于吴咸中院士,一直从事中西医结合消化外科临床和科研工作,擅长中西医结合治疗急腹症,肝胆胰、胃肠肿瘤,晚期肿瘤的姑息治疗,对急慢性胰腺炎、重型胰腺炎有较高的造诣。对恶性肿瘤的消融治疗(Ablation),近距离放疗、碘粒子植入,血管介入治疗,射频消融术(RFA),微波凝固,冷冻、氩氦刀(CryocareTargetedCryoablationTherapy)等等有较深入的临床研究。

出诊时间:周一至周五全天

血管外科孙新明

主任医师/教授

医院综合外科行*主任

天津第一届中西医结合学组秘书

曾任北大医疗集团高级顾问

曾任天津市外科营养学会主任委员

曾任天津血管外科学组委员

曾任天津中西医结合血管外科学组主任委员

天津医疗鉴定事故鉴定委员会委员

天津医疗事故法律鉴定委员会特约专家

曾任北京中西医结合血管学会委员

中国血管网特约专家

擅长领域

从事医疗和技术科室管理工作。在全国首先开展下肢血管微创技术,并创新了该项技术,领先于全国的下肢静脉曲张微创技术,完成手术例左右,无复发,术后效果好,肢体美观。中西医结合治疗下肢动脉闭塞症,锁骨下动脉闭塞症,下肢静脉血栓形成,下肢溃疡,糖尿病足等。中西结合的特色治疗外科急腹症,如阑尾炎,胃穿孔,肠梗阻及血流障碍所致的胃肠疾病等。外科肝、胆、胰腺疾病,如肝胆结石、肿瘤、先天胆道畸,胰腺炎、肿瘤以及腹部复杂疑难疾病等;中西医结合治疗胃肠功能紊乱,慢性胃炎,慢性肠道炎症及慢性结肠炎等。

出诊时间:周一至周五全天

外科殷宗福

主任医师

医院肝胆胰外科主任

擅长领域

擅长各种外科常见疾病的治疗,开展甲状腺、阑尾、大隐静脉曲张、胃全次及全胃切除,左右半及全结肠切除术,脾切除术,门脉高压断流术,疝左右肝叶切除,胆囊切除,胆囊胆管各种引流术,胰体尾切除,胰十二指肠切除等多种疑难复杂性手术。熟练掌握中西结合治疗急腹症如:肠梗阻,胆道感染,阑尾炎,阑尾脓肿,阑尾包块,胰腺炎等。在微创外科方面早期开展腹腔镜胆囊、阑尾切除。术中胆道镜应用及取石术。并曾在7年在本市率先开展无张力疝修补术。

出诊时间:周一至周五全天

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