“人生总有一些时刻,值得我们奋不顾身;总有一些宛若星辰的光亮,普照大地,赋予我们在艰难中继续前行的勇气和力量”。国内新冠病*肺炎疫情控制已取得战略性胜利,但在疫情防控中铸就的伟大抗疫精神将一直延续。“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”,那些“逆行者”伟大的身影,那一场场惊心动魄的生死较量,换来了今日的祥和与平静。本报特设“疫情下的中国力量”系列访谈栏目,邀请国内多学科领域医学专家,讲述抗疫心曲,传递中国力量。
著名肝胆外科专家——医院副院长李敬东教授,医院领导班子共同努力,克服重重困难,及时、高效地确保了全院临床工作的顺利、安全开展。本期我们特别采访了李敬东教授,总结抗疫经验,分享感动瞬间,解读“中国力量”,传递后疫情时期外科医生的思考和祈愿。本文整理访谈精要如下,以飨读者。
导读专家介绍李敬东教授
医学博士后、博士生导师、二级教授
医院副院长
肝胆胰肠疾病研究所所长
四川省学术技术带头人
中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会委员
白求恩公益基金会肝胆专业委员会委员
北京健康促进会肝胆胰肿瘤专家委员会常务委员
中华医学会外科学分会委员、胆道学组委员及常务委员
医院学会普通外科学委员会委员、微创外科学委员会委员、加速康复外科专业委员会胆道学组委员、数字医学临床外科专业委员会肝胆管结石病学组委员及智能医学专业委员会委员
国际肝胆胰协会中国分会委员、肝血管瘤专业委员会委员及胆道结石专业委员会常务委员
中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组委员
李敬东教授访谈视频手术量下降,意味着患者未能及时就医
——疫情下外科医生的焦虑
Q1:疫情期间,贵院肝胆外科的工作开展受到了哪些显著影响?
李敬东教授:本院肝胆外科主要收治肝胆胰良恶性疾病患者,良性疾病包括良性肿瘤和炎症性疾病等,例如肝胆管结石、胰腺炎等;恶性肿瘤以肝癌占比最大,胰腺癌也较多。年初疫情爆发后,肝胆外科工作最明显的变化,其一是收治的患者数量急剧减少,当然医院很多科室的共性。鉴于疫情防控需要,我们建议择期手术患者待疫情控制稳定后再返院治疗;限期手术患者实行预约制,以确保入院前的严格排查以及病房人员密度的控制。也有很多患者是出于对疫情的顾虑,医院就诊。
作为一名外科医生,尽管理性上我们完全理解并遵照执行必要的防控措施,但同时也夹杂了很多对患者的担忧,因为手术量下降,意味着很多患者不能得到及时诊治。而我们都知道,对炎症性疾病也好,对恶性肿瘤也好,早诊、早治都是提升预后的关键之一。直至4月底,疫情控制平稳后,患者数量急剧反弹、集中来就诊,到6月开始基本恢复至往年的平均水平。变化之二是针对收治患者管理措施上的调整,也就涉及到科室医务人员工作量和工作强度的直接增加。
用专业和智慧科学管控,以丹心和热血迎难而上
——疫情下病房里的“中国温度”
Q2:疫情期间,贵院及肝胆外科针对疫情防控的具体举措主要体现在哪些方面?
李敬东教授:从患者层面,具体措施主要包括入院排查、病房分层管理、辅助检查特殊通道的开设;从医务人员层面,主要包括我们的统一培训和自我学习、围术期职业防护;从医院层面,主要是宏观调控、物资供应保障等。总体而言,院内每个岗位的工作者都在从自己的职业角度去共同保证疫情的防控,保证患者的正常就医和临床工作的顺利开展。
其一,入院排查方面,对急诊患者,我们统一进行新冠病*核酸检测、肺部CT检查等;对平诊患者,除流行病学背景调查、辅助检查筛查外,对疑似或高危人群,我们要求先予隔离观察。对陪伴家属,同样要求接受排查。
其二,病房分层管理方面,对完成排查的患者入住普通病房;而对需要隔离观察的患者安排在隔离病房,观察期满的阴性患者再转入普通病房。由此,相较于正常时期,急诊患者住院时间普遍缩短,以防增加患者间和医患间的交叉感染风险;而肿瘤患者住院时间相对延长,因为前期需要完成更多的筛查项目。疫情早期,部分患者及家属对隔离制度不是十分理解和配合,在国家的宣传教育、强制性*策的约束下,在本院安保人员和当地公安部门的联动执行下,我们仍然确保了所有必须隔离患者的规范隔离。
其三,辅助检查特殊通道开设方面,以CT检查为例,针对尚未完全排除新冠病*感染的患者,我们设定了专门的绿色通道和专用的检查室、检查设备,医院专人护送,与普通患者的CT检查完全分隔开。加之床旁CT仪器的应用,也为特殊患者提供了便利。
其四,医务人员的统一培训和自我学习方面,首先是我们思想上的高度一致,把常态化的疫情防控作为当时工作的重中之重。因为我们深知,一旦出现一例新冠病*肺炎感染者,无论对患者医院都将是巨大的损失。科室会封闭,医院会封闭,患者无法接受正常治疗,尤其是急诊手术患者、恶性肿瘤限期手术患者,一旦封闭又不可医院……一连串的负性连锁效应可想而知。第二,临床实践中的防控流程、防护规范,我们会以各种线上或者线下小范围形式或者自学对医务人员进行培训,要求每个人对每个步骤都要做到十分熟悉。第三,在新冠病*肺炎的鉴别诊断上,很多疾病都可能以发热症状就诊,这就需要各科室医生根据自身临床经验,结合当时各种平台(比如国家卫生健康委员会