每逢节假日,医院收治的急性胰腺炎患者都会是平常的两三倍,今天我就跟大家讲一讲这个“节日病”。
十一假期,周先生特意坐飞机外出,与老同学从天南海北聚到了一起,美酒佳肴,共叙同窗情谊。毕业之后多年未见,大家都积攒了很多话想要聊,于是,一聚就聚了3天,每天胡吃海吃,大鱼大肉,开怀畅饮。聚会结束时,在登机的一刻,周先生突然感到肚子疼痛,以为只是胃肠炎发作,没想到腹部绞痛越来越剧烈,疼的直不起身子,飞机一降落广州,周医院急诊治疗。接诊医生很有经验,迅速给周先生抽血化验,一查发现血脂肪酶、血淀粉酶、C反应蛋白、中性粒细胞都明显升高,而且甘油三酯还高达30.33mmol/L(正常值为0.55~1.70mmol/L),急性胰腺炎确诊无疑,立即入院接受治疗。
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急性胰腺炎是怎么发生的?
用“狠起来连自己都打”来形容急性胰腺炎可谓非常形象。胰腺位于上腹部,在胃的后方,是人体重要的分泌器官。胰腺可分泌多种消化酶——胰淀粉酶、胰蛋白酶和脂肪酶,胰液通过胰管进入肠道消化食物,可将肉食完全分解,除肠粘膜表面有一层特有的粘液能保护肠道不被破坏之外,消化酶所到之处的组织全部都能被消化。
如果人体一次吃进大量高蛋白、高脂肪、高糖食物或大量饮酒,就会刺激胰腺在短时间内大量分泌胰液,同时肝脏也分泌大量胆汁,如胆管不太顺畅的话,胆液就不能顺利流入十二指肠,而是倒流进了胰腺,激活大量的胰酶。胰酶消化能力很强,而胰腺里却没有食物,只有胰腺自身,胰酶没有食物可消化,狠起来就不分青红皂白地消化胰腺自身,这种“自杀式行为”便导致急性胰腺炎的发生。
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哪些人容易得急性胰腺炎?
诱发胰腺炎的因素有很多,包括胆道结石等胆囊疾病、大量饮酒、腹部外伤、暴饮暴食、高脂血症、各种感染、药物因素和遗传变异等。
其中胆源性、酒精性、高脂血症性急性胰腺炎的发生率在近年来逐渐升高,胆源性疾病是急性胰腺炎的最常见病因。患胆囊结石或反复发作的胆囊炎的患者很容易发生胆管阻塞,造成胰液无法正常排出,损伤破坏胰腺组织,从而诱发胰腺炎。
高脂血症性急性胰腺炎位居第二位,酒精性急性胰腺炎排名第三。周先生虽然没有肝胆结石,但是连续三天暴饮暴食、大量喝酒引起血脂升高,血液粘稠度增加,胰液一次性大量分泌,胆管不畅,便造成胰腺损伤。
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急性胰腺炎的症状表现
■腹痛,急性胰腺炎的腹痛以上腹部为主,突然发作,多数情况下是一种胀痛,有的时候是一种痉挛性的疼痛,还会如刀割样疼痛,疼得弯腰曲背,直不起身子。
■发热,急性胰腺炎导致的发热多在38度左右,是一种持续性的发热,普通的退烧药一般无效。
■恶心、呕吐,一般胃肠炎呕吐后腹痛症状可减轻,而急性胰腺炎呕吐后腹痛也不会缓解。
■有时可出现皮肤发*、巩膜*染等症状。如果是有胆结石、或者酗酒的人、或者刚刚大吃大喝过的人出现上述症状时,更要警惕,有可能胆管阻塞导致*疸,一定要及时就医。
急性胰腺炎可轻可重,轻者住院数天即可治愈,重者可危及生命。得了急性胰腺炎,如果伴有持续48小时以上的腹痛且有不可逆转的呼吸、心脏、肾脏等多个系统器官功能的衰竭,则可认为是重症急性胰腺炎。重症胰腺炎是一种发病急,进展快、病情重、并发症多、死亡率高的疾病。
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急性胰腺炎的治疗
万一得了急性胰腺炎,一定要及时就医。治疗通常以内科保守治疗为主,包括:
■禁食:确诊急性胰腺炎后,为减少胰液分泌,避免病情加重,在最初的几天之内不能进食,这是由于进食会促进胰腺中各种酶的分泌,对胰腺的造成进一步的损伤;
■胃肠减压:如有严重的腹胀、恶心、呕吐,还需插胃管进行胃肠减压减轻症状;
■抑制胰酶分泌,纠正水电解质紊乱,必要时合理使用抗生素,往往要采用静脉途径使用相关药物,补充水电解质,防止和治疗并发症。
■祛除诱发因素,如胆结石或炎症引起的胆源性胰腺炎,要及时祛除胆石、抗感染、保持胆汁引流通畅,必要时行ERCP内镜治疗。
中医认为本病的病机演变多因湿、热、瘀、*蕴结中焦而致,脾胃升降传导失司,肝胆疏泄失常,病机转变的关键则在于瘀*内蕴。治疗上,会根据疾病的分期及病性的虚实,用清热、祛湿、理气、通腑、解*等治法。中药复方大柴胡汤,具有清热祛湿,行气止痛的功效,是治疗急性胰腺炎的良方。
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急性胰腺炎重在预防
急性胰腺炎重在预防,做到“三不”饮食,即不要大量饮酒,不要吃得过饱,不要吃得过于油腻。有胆道疾病及高脂血症者要积极治疗。
‖食疗方推荐
山楂麦芽陈皮茶
材料:山楂15g,炒麦芽20g,陈皮10g。(2人份)
做法:用热水煮半小时左右,代茶饮。
功效:消食导滞。
适合人群:适合节日期间饮食积滞、食欲下降的一般人群食用。
提醒:山楂能活血,麦芽可回乳,故孕期、哺乳期妇女不宜。
今天是10月7号了,后天就要开始回归学习和工作,不妨从今天开始让自己的胃肠好好休息一下,养养胃、清清肠,一杯山楂麦芽陈皮茶最适合不过。山楂性微温,味酸、甘,归脾、胃、肝经,能消食健胃,行气散瘀,化浊降脂;炒麦芽性平偏温,味道甘,归脾、胃经,能行气消食,健脾开胃;陈皮性温,味苦、辛,归肺、脾经,能理气健脾,燥湿化痰;三者搭配一同泡茶,既能健脾消食和胃,又能刮油清肠消脂,可谓是一举两得!
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