胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/7 23:59:00
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当今社会,越来越多的人习惯晚睡,导致早上起不来,直接跳过早餐去上班。但不吃早餐不仅容易低血糖,久而久之,还易引发胆结石。

案例

30出头的严先生总觉得右上腹隐隐作痛,进食油腻后还会出现恶心、呕吐等症状。经过检查治疗,医生在他的胆囊里取出多颗结石。而这,与他经常不吃早餐脱不了关系。

胆结石究竟是怎么回事?它有哪些危害?除了不吃早餐以外,还有哪些诱发因素……

1胆结石的分类及形成

胆结石又叫胆石症,是胆的常见病、多发病,几乎每10个人中就有1人患有胆结石。根据其组成成分的不同,胆结石主要可分为两类:胆固醇结石和胆色素结石。

1胆固醇结石

胆囊中的胆固醇是以液态形式存在于胆汁内的,它与卵磷脂、胆汁酸之间有一个平衡关系。一旦平衡被打破,尤其是卵磷脂和胆汁酸明显减少后,胆固醇过分饱和,就会结晶析出,越变越大形成胆结石,其颜色多为白色。

2胆色素结石

胆色素结石包括胆色素钙结石和黑色素结石。其中,胆色素钙结石较为多见,它是由游离的胆色素与钙离子结合而成,呈泥沙样,多为黑色。

不过,临床多见的是混合型结石,呈黑褐色,形状各异,位置随机。

2胆结石的四大危害

严重时可危及生命

胆结石本身是无害的,但它会对胆囊、胆管甚至胰腺产生不良影响,从而危害人体健康。

1急性胆囊炎

结石会对胆囊产生机械摩擦,损伤胆囊粘膜;胆囊在收缩过程中,还会压迫结石,阻塞胆囊管,诱发急性胆囊炎。

急性胆囊炎表现为进食油腻或饱餐后右上腹阵发性绞痛,伴随右肩背部放射痛。严重者可能出现恶心呕吐、发热等症状。若不及时治疗,可能并发胆囊积脓、穿孔等,甚至危及生命。

2急性胆管炎

胆囊结石,尤其是较小的结石,很容易随着胆汁排泄进入胆总管,成为胆总管结石,从而可能引起胆管梗阻,诱发急性胆管炎,表现为腹疼、发热、*疸。

如果胆管阻塞完全,胆道内细菌感染严重,则可能导致更为严重的急性化脓梗阻性胆管炎,出现顽固性的低血压、神志改变、过度亢奋等。一旦胆道感染发生了循环和神志的改变,死亡率可高达70%。

3急性胆源性胰腺炎

在中国,60%的急性胰腺炎与胆石症有关。胆囊和胰管在十二指肠乳头处汇合,共用一个出口,如果此处被掉落的结石堵塞,则会造成胰管和胆管共同梗阻,使得胰液排泄障碍或胆汁进入胰腺,诱发胆源性胰腺炎。

胆源性胰腺炎可能表现为上腹正中或偏左处疼痛,并持续加重,同时伴随有恶心、呕吐、腹胀、*疸等症状,严重时甚至危及生命。

4胆囊癌

胆囊结石也会诱发癌症?是的!

胆结石是胆囊癌发病的主要诱因,85%的癌变与胆囊结石有关!这是因为胆囊结石长时间刺激胆囊管壁或胆囊粘膜,容易诱发慢性炎症,引起组织增生变成腺瘤,增加癌变的可能性。

据统计,有胆囊结石的人比没有胆囊结石的人,患胆囊癌的几率高7倍;结石大于3cm的比小于1cm的危险性高4倍。

胆囊癌是癌症中的“王中王”,它起病相对隐匿,大多数发现比较晚,治疗效果很不理想,5年生存率仅为5-13%。但如果能在癌症突破胆囊基底膜之前发现并治疗,生存率则会大大提高。所以,胆结石患者最好3~6个月复查一次胆囊。

01腹痛

常在进食油腻食物数小时后发生,表现为右上腹阵发性疼痛,可向肩背部放射,老人还可能出现心绞痛。

02消化不良等胃肠道症状

胆结石可能阻碍胆汁排泄,从而影响消化。患者进食后,尤其是进食油腻食物后,可能表现为上腹部隐痛、饱胀,伴有打嗝等,易被误诊为胃病。

03发热或皮肤、眼睛发*

若出现这些症状,预示疾病较为严重,可能已经发生了肝功能损坏,应停止食用油腻食物,及时就医。若同时出现腹痛,则应停止进食,立即就医。

3哪些因素容易诱发胆结石?

文章开头提到,不吃早餐会诱发胆结石,这是因为胆汁经过一夜的浓缩聚集,在早晨浓度最高。如果此时没有进食,就很可能导致胆汁中的胆固醇沉淀析出。久而久之,就会形成结石。所以吃好早餐很重要。

那么,除此之外,还有哪些因素可能诱发胆结石呢?

1饮食不均衡

长期过量食用高脂食物、甜食、精米白面等,容易导致胆固醇含量上升,不能溶解在胆汁中的胆固醇就会析出结晶,形成结石。但长期低脂饮食也不好,因为低脂容易导致胆汁缺乏及营养不良,也可能诱发胆结石。

此外,维生素A、E的缺乏,也会影响胆固醇代谢,增加胆结石风险。所以,生活中应尽量做到饮食多样,保证营养均衡。

2久坐不动

长期久坐不动,胆囊肌肉的收缩能力也会变差,影响胆汁排出,从而易造成胆汁淤积,为胆结石的形成创造了条件。

3糖尿病、肝硬化

在我国糖尿病患者当中,约有31.5%的患者合并有胆结石。糖尿病患者内环境和代谢比较紊乱,容易影响到脂质代谢,可能诱发胆结石。

肝硬化患者的胆汁成分改变和胆囊收缩异常,患胆结石的概率也相对较高。

4激素

胆结石的男女发病比例大约是1:3,成年女性,尤其是产妇、服用避孕药者更为常见,其原因是雌激素对结石形成有一定的促进作用。

5年龄

随着年龄增长,肝脏分泌运输胆汁的功能下降,使胆汁容易沉积形成结石。老年人如果发生胆结石,症状往往较为严重,甚至可能并发心脏疾病。

6遗传

胆结石的遗传性非常明显,如果家中近亲有胆结石患者,则自己患胆结石的几率也会增加。

此外,吸烟、肥胖、不爱喝水等人群也是胆结石的“偏好者”。所以,要远离胆结石,就必须养成良好的生活习惯。

4得了胆结石,怎样办?

药物治疗

药物治疗的主要作用是消炎、促进胆汁分泌,从而帮助排出结石。如果是胆固醇结石,可以通过口服溶石药物使结石表面的胆固醇慢慢溶解,让结石变小。但对于胆色素结石,目前还没有较好的口服溶石药物。

如果是顽固性或者结石较大的胆结石患者,通常需要结合手术才能彻底解决胆结石。

手术治疗

1保胆取石手术

如果胆囊形态、功能正常,结石数量少、大小适中,且无上腹手术史、肝硬化等病史,一般建议采用保胆取石的方法。即使结石掉到胆总管里,也可用胆道镜进行套取。这种手术的缺点在于,胆结石很可能会复发。

2胆囊摘除术

胆囊摘除术是治疗胆结石的主要方式之一,它能有效防止胆结石复发,但一般来讲,不提倡过于积极的预防性地切除胆囊。

虽然切除胆囊一般没有严重的并发症,但还是会对食物消化造成一定的影响。如果已经做了胆囊摘除术,要注意控制高脂食物的进食量,否则有造成脂肪泻的可能。

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