胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 15:48:00
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上个月家里面有长辈急性胰腺炎住院,同时伴有肾、胆结石,医院连下了两道病危通知书,在当时也是很凶险,概率是救治过程中每10人,有3人死亡…

因为我一直在外,距离较远,家里面也是在前几天长辈病情已经稳定才告知到我,而这几天在了解及与父辈们的沟通的整个过程中,发现有些东西,或者说是医疗通识。如果提前能够知晓的话,是能够极大限度避免这类“危险高难度动作”出现的。

在此与各位童鞋分享一下,毕竟父辈们都是到一定岁数了,我们的角色也从被照顾渐渐变成家里的支柱,这些基本观念我们这一代人一定要有数。

首先是长辈在急性胰腺炎发生前一周,肾部和腹部已经出现痉挛、绞痛的症状,但当时长辈以为是小毛病,医院进行了简单的望闻问切看诊,之后一周的治疗方式都是止痛针和消炎药水,治和药均不对症,直到一周后引发急性胰腺炎痛到昏厥……

这几天我了解到,急性胰腺炎的病因可以分为三类:

第一类是酒精性胰腺炎,即饮酒过量引发。在西方非常常见,近年来国内也有升高的趋势,但发病机制尚无共识(这一点很关键),医生认可的说法是,大量酒精会导致十二指肠乳头痉挛,造成胰管堵塞。

因为热爱运动的关系,在我锲而不舍的轰炸下,我们家里人是没有酗酒、醉酒习惯的,那段时间长辈一滴酒没沾过,所以这一点可以排除的。(呵呵,见到我想催婚?我先给你们科普三连,论酒精、中老年发胖与没有规律运动习惯对健康的恐怖影响)

第二类是高脂血症导致的胰腺炎。它的发病机制目前还不清楚(这一点很关键),只是医疗数据显示,大部分患者的共同特点是高血脂。

第三类是胆源性胰腺炎。这在国内是最常见的。它发病机制是,病人患有胆结石,且为细碎的泥沙样结石,在食用较多脂肪后,胆囊为了排出更多胆汁,会剧烈收缩,结石也随之排出,经过十二指肠乳头时会卡在那里导致堵塞引发急性胰腺炎。

长辈发病时正是中秋节期间,大鱼大肉、月饼啊,特别很多作为礼品的火腿、高糖分月饼是三高食品,这么一来,第三点是最为可能的病因。

知道这些背景后,我止不住想一个问题,“若是我当时在长辈身边的话,在他肾、腹疼痛症状发生时,我会怎样的应对?”

我们这一代人基本上都经受过义务教育,应该可以说每个人都建立起了基本的科学观。

对于“①客观检查→②系统诊断→③针对性治疗;”

这一诊疗流程应该是共识,所以可能如果我们应对这样的问题,医院去做检查,特别是在用了止痛针和消炎药水治疗手段后,三天还不见病情有丝毫缓解、甚至加重的情况下,医院进行检查,而如果选择这样做的话,情况就大不一样了。

如果长辈在一周前出现由肾、胆结石引起的疼痛时,就去医医院做一个B超检查,那么当时就会发现肾、胆部有结石,医院的程序,当时就会通知进行住院,更深一步检查然后治疗(长辈的结石不大,可以通过药物进行治疗,无需开刀手术)。

如果这样的话自然在大概率上,就可以规避后面引发急性胰腺炎危机生命的风险,以及后续几个日夜里痛不欲生的治疗过程(据医生说胰腺炎的痛感和癌症化疗时的痛感相差无几)。

但现在让我着急的是另一件事,眼看着长辈的胰腺炎正在往治愈的方向发展,现在大家自然讨论起了对肾、胆结石的治疗,父辈们集团们中啊,主流意见是,“结石小的话,那就等出院了去找XXX中医看,吃中药治疗好了,谁谁谁就是吃了8个月的中药,再没疼过……”

头很大很大了,未经深入检查评估就治疗……个体是有差异的……临床效果也要有真实数据支撑才作数的……

倒不是我对中医等传统医学体系有什么意见或偏见,既然它现在依然广泛的存在并作用于人类社会的生活,那么不管是医疗价值还是社会价值,都有它所存在的意义。

我没有医科资质,对于医疗方式不能做任何评判。只是站在一个患者和患者家属的立场,以现代医学和科学承认的一些角度来看待这个问题。

很显然的一个事实是,即便到今天,现代医学及我们对于人体生物领域的认知还远远未发展到理想的状态,医院经历的童鞋应该都知道,对于人体的很多问题,现代医学暂时没有办法科学的解释和认知,有太多太多的病理、病因不明。

对于生物学领域更是如此,举个例子,前几天机缘巧合,终于瞥见了斯蒂芬·库里的部分体能数据,很震撼很震惊的一点是,库里的力量并不弱,这里的不弱不是指我之前就认为库里的力量不行,斯蒂芬·库里作为全球超一流的球员,力量等其他各项素质的基础肯定在优秀之上,这里的不弱指的是库里的力量是和Drrick·Ros有的一比的水准。

这就很耐人寻味了,把我此前的判断全给推翻了,为什么D·Ros表现出的一种结果?Stphn·Curry表现出的却是另一种结果?

同样的道理也可以解释为什么很多人找到的练习方案对A、B、C有效,对E、P、F、K却没有效果,个体是有差异的,而这个差异,现阶段是需要相关设备和系统评估去判断和制定的,未来也需要科学继续往前发展。

说回治疗方式,刚才说到,现代医学还需要进一步的发展,但患者的治疗可能做不到等现代医学逐渐的进步,所以这种时候,传统医学有传统医学的价值所在。

所以我的观点是,我们可以将诊疗过程分为:检查+治疗方式两块来看待,在非极端疾病前,我不排斥任何治疗手段。只不过在治疗之前,医院做一次更深入的检查,等检查结果出来以后,再拿着检查的结果去找医生多方看诊,选择治疗方式。

为什么?因为即便医术再精湛的医生,他也没有透视眼的,在人体内的那些东西,凭肉眼和主观诊断或多或少都会存在偏差。既然现代医学里已经有相对微观、精细的医疗设备来消除这个偏差的大小,为什么要把这一环节给拒绝掉呢?

我们每个人的生活有其时代性的烙印,所以虽然同样生活在年,不同的人与人之间依然会受到“时间差”的影响,直观的感受是,有的人可能活在了20年后,有的人可能活在20年前……

这二者的价值评判是没法做的,举个例子。

年周杰伦发行了《周杰伦的床边故事》这张专辑,收录在其中的《土耳其冰淇淋》这首歌的音乐性完全达到了世界级的水准,作曲和编曲简直神了,特别是地表最强演出会那个版本,重新填下词,放到欧美乐坛那边也是无缝兼容。但是在这张专辑里,很多人都没听过这首歌,而最受欢迎的却是创作者本人也不知道是怎么火起来的《告白气球》。

所以谁也没法说谁就比谁更优越,是曲高和寡高级还是喜闻乐见普世,谁也没有答案,毕竟我们所知所能做的都还需继续往前进步才行。

所以上一辈们有上一辈们的想法。那样的观念,在他们的时代处境下无疑是普适的优解,而我们所能做的,是找到一种合理的方式,使二者有兼容。

但该坚定的时候一定要坚定自己的观点,毕竟我们正渐渐成为家里的支柱,父母们越来越需要我们的照顾。

就像小时候他们照顾我们一样,他们也需要哄,也需要我们要像一个靠得住的人一样站在他们身旁,去帮助他们做出正确的决定。

我们在全力让时代加速向前的时候,也是他们感觉时代在全速抛弃他们的时候。他们不会表露这一点,但我们要能够为之体察,给他们如幼时我们抬头看他们一般的安全感,我们要对他们负起责任,身份和依赖关系正在转变,这一点认识一定要清醒。

还有另一件发生在身边的事,提醒大家也同样要照顾好自己。一年前有一95年的小伙伴经常周期性的腹泻腹痛,每隔一段时间就会那样。

一直认为是拉肚子去小诊所或者吃中药调理,每次治疗过了后就又能跑能跳能吃能睡,直到有段时间发作的频率越来越高,没几天又腹痛腹泻,还以为是吃火锅、烧烤导致的,治了半个多月还是不见好,再三医院做了肠胃镜检查。

检查结果是肠道上长有3cm大的一颗息肉,这几年的腹痛腹泻就是这个息肉引起的,但已经癌变,整个直肠结肠都被切除。

怎么说呢……相较以前,术后的生活质量肯定有影响,营养的代谢能力肯定会受影响,很多喜闻乐见的食物和烹制方式是终生要禁忌的。

最哭笑不得的是,医生治疗后担心这个病有家族遗传因素,所以提醒他的家人最好也做下检查,于是说了一句,

“要是他一两年前就来检查,当时就发现这颗息肉的话,很大程度上是只需要把息肉切除应该就没问题,不用切肠子。”

这两件事汇聚在一起,脑子里不由得想起扁鹊三兄弟的典故:

魏文王问名医扁鹊说:“你们家兄弟三人,都精于医术,到底哪一位最好呢?”

扁鹊答:“长兄最好,中兄次之,我最差。”

文王再问:“那么为什么你最出名呢?”

扁鹊答:“长兄治病,是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去;

中兄治病,是治病于病情初起时。一般人以为他只能治轻微的小病,所以他的名气只及本乡里。

而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术,所以以为我的医术高明,名气因此响遍全国。”

我国的医疗资源相对紧张,医院,可能会很难感受到医生在履行扁鹊长兄和中兄的原则,不是医生不愿意,一方面受限于医疗环境,另一方真是接诊量太大,太巨大,这也是客观事实。

“那儿下一口气都不一定能喘得上了,你这还能站直的就先等等吧。”

医生的主要精力和时间只能分配到重症、病危的患者身上,也很难去实现小症即制止的效果。但既然今天我们也知道了扁鹊三兄弟的典故,我们自身也可以去遵循,从另一个角度说,个人的健康管理,医院医生能够主导得了的。自己对自己、对身边的人都更加负责一些,就像上面两个病例,不要怕麻烦、不要凭感觉、不要怕检查花钱(像父辈们一样)。

没事的话就当体检了,有事的话就趁还在初期阶段就给它掐灭了,生病不可怕,重症、现代医学暂时没办法的恶疾才可怕。我们所处的时代,对于大部分疾病,现代医学已经能够把病程按阶段区分开,只要在早期、初期治疗,问题基本上就不会太大。

花小钱、费小时防大事.VS搞高难度危险动作,结果还不一定.

谁都知道这道题要怎么选。

说到这里,差不多该结束了。既然今天说的是这个主题,这里也回复下一些评论和私信里,一些童鞋向我咨询运动损伤的问题。

我也是伤者,所以我也能理解各位童鞋的心情,不过,我不能对你具体的伤病做任何回复,任何人都不能。因为只凭只言片语就提供关于治疗的建议和判断都是不负责任的,我唯一的回复只能是“医院挂对应科去看”。

以我自己为例,在进行运动康复治疗时,首先在初步看诊后,进行了MRI和X光检查,随后进行了全身关节力线评估、肌力测试、柔韧性测试、动作模式分析等评估,才来考虑康复训练的强度、时间、类型、频率等,制定出个体化的运动处方。

所以总结一点就是,不要盲目的相信或选择诊治过程不完善的任何医疗判断,特别是免费获取到的建议。

个人经历,希望对你有助,有相关经验的同学欢迎评论探讨。

锋卫

向前推的每一步,感谢有你的力量

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