AP病因
急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)的发病率逐年升高，病死率仍居高不下。AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20％～30％的患者临床经过凶险，总体病死率为5％～10％。
AP临床表现
腹痛是AP的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性．少数无腹痛，可伴有恶心、呕吐。发热常源于SIRS、坏死胰腺组织继发细菌或真菌感染。发热、*疸者多见于胆源性胰腺炎。临床体征方面，轻症者仅表现为轻压痛，重症者可出现腹膜刺激征、腹水、Grey—Turner征、Cullen征。少数患者因脾静脉栓塞出现门静脉高压，脾脏肿大。罕见横结肠坏死。腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。其他可有相应并发症所具有的体征。局部并发症包括急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和胰腺脓肿，其他局部并发症还包括胸腔积液、胃流出道梗阻、消化道瘘、腹腔出血、假性囊肿出血、脾静脉或门静脉血栓形成、坏死性结肠炎等。局部并发症并非判断AP严重程度的依据。
AP处理原则：
1、发病初期的处理：主要目的是纠正水、电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症。2、脏器功能的维护。3、抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用：生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用，对于预防ERCP术后胰腺炎也有积极作用。H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，还可以预防应激性溃疡的发生。蛋白酶抑制剂(乌司他丁、加贝酯)能够广泛抑制与AP发展有关胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A等的释放和活性，还可稳定溶酶体膜，改善胰腺微循环，减少AP并发症，主张早期足量应用。4、营养支持：MAP患者只需短期禁食，故不需肠内或肠外营养。5、抗生素应用：预防性应用抗生素不能显著降低病死率，因此，对于非胆源性AP不推荐预防使用抗生素。6、胆源性胰腺炎的内镜治疗。7、局部并发症的处理：8、全身并发症的处理：发生SIRS时应早期应用乌司他丁或糖皮质激素。9、中医中药。10、手术治疗：在AP早期阶段，除严重的ACS，均不建议外科手术治疗。11、其他措施：疼痛剧烈时考虑阵痛治疗。
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