胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/9 16:25:00

来源:钱江晚报

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“最近有没有乱吃东西?别忘了你自己差点把自己‘消化’了。”5月26日,医院的医生给阿宁(化名)打了回访电话,了解这名前不久刚从死亡线上拉回来的小伙子的最新情况。得救后的小伙回答道,“现在挺好的,吃得也很健康,烧烤都没碰了,人也瘦了10斤……”-

甘油三酯是正常标准的38倍

“医生,救救我,救救我啊……”5月初,医院急诊抢救室的病床上,阿宁蜷缩着浑身颤抖,痛苦的呻吟声让周边的人都揪起了心。阿宁今年24岁,病发前一天,阿宁吃了烧烤后突然出现上腹部胀痛,而且阵痛越来越厉害,后来腰背部也开始痛了。阿宁本以为是自己吃得太多了,休息下就好,但是伴随着疼痛越来越剧烈,家人不敢耽搁,急忙将他送到了天医急诊科就诊。很快,检查结果出来了,阿宁的甘油三酯高达64.2mmol/L,而正常标准为不高于1.7mmol/L,相当于超标了近38倍!临床考虑诊断为急性高脂血症性胰腺炎。医生向家人解释急性胰腺炎是由于多种病因导致胰酶激活,作用在胰腺组织后产生的局部炎症反应。正常胰酶只消化食物的,而急性胰腺炎状态下,胰酶不仅消化食物,还消化自身胰腺组织甚至胰腺周围组织。通俗点来讲就是胰酶连人体的组织也一并消化了。急性高脂血症性胰腺炎是一种死亡率相当高的危急重症。

一听说阿宁有生命危险,父母当场急得落泪。

血液里整整滤出一大袋“*油”

急危重症中心鲍人未主任在评估患者全身情况后建议考虑施行血浆置换治疗,将患者体内甘油三酯尽快降下来。

血浆置换作为一种特殊的体外血液净化疗法,其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、新鲜血浆及所需补充的置换液,重新输回体内。通过血浆置换治疗,一方面可以降低血脂,一方面可以降低体内的炎症因子。

医生先给阿宁做了个腹腔穿刺术,将阿宁已经肿胀得如皮球的肚子“缩小”,有效改善阿宁的呼吸情况,在减轻症状后,医生第一时间将阿宁转到ICU进行血浆置换。

“小伙子来了……”此时,手术室里的医生已经做好了所有准备工作。在进行简单有效的沟通和安慰后,ICU的同事们马上开始行动起来,深静脉穿刺补液、抗感染、控制血糖,进行单针双腔管置管准备进行血浆置换,动脉穿刺随时监测血压观察病人情况,血透机器上机循环为血浆置换做准备……大家分工明确,有条不紊地忙碌着。

时间一分一秒过去,在一系列的救治措施上去后,阿宁的呼吸慢慢平缓下来了,病床边的血透机静静地旋转着,勤恳地为阿宁“解*”。

血透机上输入的血浆和过滤出的血浆对比明显。正常的血浆清澈透亮,是淡*色透明状的,而从小伙身体里过滤出的血浆,白花花一片,已经是乳白色的油脂了,触目惊心。

治疗持续了3个多小时,共置换血浆ml,阿宁的急性病症才有所好转。

平时爱吃烧烤油炸食物不爱运动

等疼痛病症缓解后,阿宁的脸色开始好转,也有力气开口说话了。

阿宁告诉医生,这已经是他第二次患急性胰腺炎住院了。他平日里就特别喜欢吃烧烤油炸等高脂高热量的食物。“知道吃这些东西不健康,但嘴巴就是管不住,总觉得先吃爽了再说,减肥的事情以后再说。”阿宁坦言,自己身高一米七,体重却有多斤重,平日不爱运动,动一下就累得气喘吁吁。

医生分析,胰腺炎的诱因有很多,其中最主要的原因有大量饮酒、暴饮暴食、爱吃油腻食物、胆道结石等。而阿宁的饮食习惯完全对得上号。

这回,看着从自己身体里置换出的“白花花”的血浆,阿宁表示,通过这次“血”的教训,以后一定要健康饮食,多锻炼身体,再也不敢把自己往“死”里吃了。

医生提醒

近年来,伴随着人们生活水平的不断提高和膳食结构的改变,大鱼大肉,饮食变得“油腻”的人们不在少数,油炸高脂高热量的食品也不断涌现,患有肥胖和高脂血症的人群也越来越多,高脂血症导致急性胰腺炎的病例也在逐渐增多。

“为了自身的健康,要远离油腻,多吃蔬菜和水果,以保证膳食均衡。”鲍人未主任给打了个生动的比方,他说:“饮食均衡就像建房子,有了沙子、泥土跟水泥、钢筋一起建房子才会牢固,如果单单只有其中一样或者两样,房子都是不稳固的。而膳食均衡也是一样的道理,鱼肉蔬菜都要吃,要注意合理搭配。”

鲍人未主任还指出,饮食均衡的同时,调整生活方式也很重要。简言之,要管住自己的嘴、迈开自己的腿。平日里要多注意锻炼身体,从而提高自己的生活和生命质量,让自己变得更加精神,朝气蓬勃。

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