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年10月15日，内镜中心成功完成一例复杂胆总管结石患者ERCP取石治疗，取得了良好的治疗效果，赢得了患者及家属的赞许。
患者梁某某，男，42岁，因“肝损伤、腹痛”入住我院肝病科，根据病史得知患者年曾因“胆囊结石、胆总管结石”在外院行常规手术进行胆囊切除，同时病人患有强直性脊柱炎、股骨头坏死，并服用相关治疗药物，基础疾病多，体质差。住院期间予规范的保肝治疗，并行上腹部MR+MRCP，结果提示：胆总管多发结石，肝内胆管、胆总管明显扩张。
上腹部MR+MRCP：
根据患者临床资料，考虑患者腹痛、肝损伤原因为胆总管结石所导致，综合患者各方面因素，肝病科会同普外科、内镜中心共同进行讨论，对于胆总管结石的处理首先可进行外科手术，疗效稳妥，但创伤稍大；也可以通过ERCP的技术进行处理，但存在的风险包括患者无法提供理想的操作体位俯卧位（因患有强直性脊柱炎、股骨头坏死），仅能勉强左侧卧位，同时患者结石大、数量多，存在无法一次性取净结石需要二次治疗的可能。经与患者充分沟通说明，结合患者自身条件，我们决定为病人进行ERCP治疗。
年10月15日患者进行ERCP取石术，术中见十二指肠降段存在憩室，十二指肠乳头位于憩室旁，胆管插管成功造影发现胆总管扩张明显、多发结石，结石最大超过1.5cm，首先行十二指肠乳头括约肌小切开（EST），予柱状扩张气囊行胆管下端扩张，为保证疗效及结石嵌顿，先予碎石网篮将结石在胆管内碎石，再通过取石网篮进行取石，最后通过取石气囊多次扫查胆总管至无结石碎屑排除，成功将胆总管所有结石一次性取净，取得了满意的效果。
术程如下1、胆管插管成功行乳头括约肌小切开（EST），可见乳头位于憩室旁。
2、胆总管造影可见胆总管结石，胆管肝内胆管扩张明显。
3、柱状扩张气囊行胆管下端扩张
4、碎石网篮将结石在胆管内碎石后行网篮取石、球囊取石。
小科普内镜诊疗技术的“明珠”——ERCP技术
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。目前ERCP技术已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术，主要包括：胰胆管造影术；十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术；胆管、胰管结石碎石取石术；胆管、胰管狭窄扩张术；鼻胆管、鼻胰管引流术；胆管支架、胰管支架置入引流术等。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，深受患者欢迎，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段，同时也是消化内镜诊疗中最顶级的技术。
ERCP技术主要适应证：1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；2.胆囊切除、胆管手术后症状复发，不明原因阻塞性*疸；Oddi’s括约肌功能紊乱；3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；6.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；
ERCP示意图ERCP胆管结石取石术、胆管狭窄扩张术、胆管支架置入引流术示意图ERCP胆总管结石取石术医院内镜中心简介医院内镜中心位于肛肠病区三楼，现有医护人员17名，其中内镜医师8人（主任医师1人，博士研究生1人，硕士研究生6人），护理9人，专职内镜诊疗工作，技术力量雄厚。
科室设备先进，目前配备有奥林巴斯、宾得（PANTAX）、富士（FUJITSU）、放大胃镜、高清电子胃镜、结肠镜，德国爱尔博高频电刀，呼吸机，CO2-气泵，水泵，C13幽门螺杆菌检测仪，自动洗消机等设备。
目前开展的业务有无痛胃肠镜检查、消化道早癌筛查、幽门螺杆菌检测等检查项目。
同时开展了消化道早癌粘膜下剥离术（ESD）、消化道黏膜下肿瘤内镜切除术（ESE、STER）、贲门失弛缓内镜下肌切开术（POEM）、ERCP、消化道异物取出术、内镜下消化道出血止血术、消化道息肉切除术、胃肠营养管置入术、消化道支架置入术、食管胃底静脉出血硬化治疗术、经内镜内痔硬化止血术、胃石碎石术等。
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