胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/16 17:15:00

注:本文仅分享了一些学习资料,作者并非落单的风。

发热

发热是由于化学的及物理的原因,引起体温调节中枢的机能障碍而呈现的高体温现象。

一、原因

发热的原因主要有以下四个方面的因素。

1、由内、外源性发热物质刺激体温调节中枢而产生。能作为外源性致热源的物质有病*、细菌及其产物、*物、异种蛋白、可溶性抗原抗体复合物,某些药物、组织炎性产物及坏死等。内源性物质主要为多形核白细胞(嗜中性细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、枯丕氏细胞、巨噬细胞等)破坏所释放的发热物质。

2、体温调节中枢或其周围发生病理变化。

3、病理性产热过多。如癫痫、低钙性痉挛、代谢亢进性疾病及剧烈运动等。

4、环境影响。当外界的高气温及高湿度时,可使机体的体温调节发生障碍。

二、热型及其意义

每天上、下午测温各一次,逐日记录在特制的表格内,然后连成曲线,曲线呈现的波型称为热型。许多发热性疾病都具有特殊的热型。热型对判定病性与推断预后很重要。热型主要有如下几种:

1.稽留热为日差在1℃以内而持续性的高热。见于犬大叶性肺炎、肾炎等。

2.弛张热为温差在1℃以上,不易恢复到常温。见于许多化脓性疾病、败血症、小叶性肺炎及犬瘟热的第二次发热等。

3.间歇热是以短的发热期与无热期有规律地交替出现。

4.回归热是反复发热,发热持续时间不定。

5.双相热为两次发热之间,间隔几天无热期。见于犬瘟热。

6.短暂热为突发高热,经1~1.5天左右恢复到常温。见于慢性结核病。健康犬也往往表现原因不明的短暂热。

7.不定热为热型和经过均不定的热型:见于许多热性病。

8.虚脱热是指体温下降至常温以下,机体反射机能消失以及陷入不能站立的状态。见于大量失血、中*以及许多重症疾病的末期。

三、疾病分类

导致发热的疾病可能有以下几类:

1.各种全身性或局部性感染包括细菌、病*、真菌、原虫及其他病原微生物的感染。

2.体内*素有蛋白破坏(心肌梗塞、肺梗塞、肾梗塞、火伤、放射线照射)、出血(消化道出血、脑出血)、溶血、贫血等。

3.与免疫有关的疾病全身性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症、皮炎、肌炎、脉管炎、风湿性关节炎等。

4.肿瘤白血病、恶性淋巴瘤、骨癌、肉瘤及其他各种器官肿瘤。

5.血清、疫苗等过敏反应及药物作用。

6.中枢神经障碍脑本身病变(脑炎、脑肿瘤、脑外伤等)及体温调节中枢循环障碍等。

7.甲状腺功能亢进及植物神经失调。

腹泻

腹泻是指肠蠕动亢进、大肠内的水分吸收不全或吸收困难,以致含有多量水份的肠内容物被排出的状态。

一、原因

1.急性腹泻是指突然发生且持续数天以上的腹泻,常见的原因有感染性的细菌性胃肠炎(沙门氏杆菌病、浸入黏膜及粘膜下组织的细菌、产生肠*素的细菌)、感染性非细菌性胃肠炎(病*、真菌、寄生虫)、机械性肠梗阻(异物、肿瘤、套叠、扭转、麻痹、疝等)、中*(重金属、有磷制剂、农药、医药及动植物性*素)及特发性的急性出血性胃肠炎。

2.慢性腹泻是持续长期甚至几个月的腹泻或反复腹泻。见于胃性(胃液分泌缺乏症、胃酸缺乏症、嗜酸细胞性胃炎)、小肠性(吸收不良综合征、贾第虫病、淋巴肉瘤、不耐乳糖症)、大肠性(嗜酸细胞性结肠炎、组织细胞性溃疡性结肠炎、淋巴细胞性结肠炎、特发性结肠炎、鞭虫病、小袋虫病、毛滴虫病)、胰脏疾病(慢性胰腺炎、青年性胰腺萎缩、癌)以及组织胞浆菌病。

3.小肠性腹泻与大肠性腹泻的鉴别,见表2。

二、鉴别诊断

1.急性腹泻

(1)胃肠炎呕吐、腹部有压痛、腹痛、脱水、发热、血便、不食。

(2)急性结肠炎排便用力、贫血、脱水、血便。

(3)犬细小病*病呕吐、腥臭血便、脱水、心肌炎、突然死亡、群发。

表2小肠性腹泻与大肠性腹泻的鉴别

临床表现

小肠性

大(结)肠性

便

粘液

脂肪、未消化

血液

增加3倍以上

很少见

有时存在

黑色

正常或增加1~3倍

常见

鲜红色

便

次数

里急后重

疼痛

仅见于重症时

正常的2~3倍

常见

正常的3倍以上

常见

尤见于附近器官疾病

呕吐

体重减轻

无力

对营养情况的影响

属炎症性,见于采食后

慢性

有时可见

严重

少见,与采食无关

极少见

极少见

(4)犬瘟热发热、结膜炎、流鼻汁、神经症状、硬跖症、皮肤发疹。

(5)弯曲菌病见于4月龄以下幼犬,血便,精神沉郁,脱水,发热。

(6)疱疹病*感染初生仔犬疾病、突然死亡、持续鸣叫、腹部有压痛、食欲不振或废绝、呼吸急迫、呼吸困难。

(7)蛔虫病见于幼犬,食欲减退、呕吐、神经症状、腹围增大、消瘦、肺炎。

(8)球虫病粘液便、脱水、贫血、发热、食欲废绝。

(9)肠梗阻呕吐、腹围增大、粘液便、腹痛、多饮、脱水。

(10)贾第虫病里急后重,群发,粘液血便,见于幼犬。

(11)小袋虫性结肠炎结肠炎、血便、里急后重、消瘦。

(12)沙门氏菌病粘液血便、发热、脱水、呕吐、腹痛,见于幼犬。

(13)弓形体病发热、咳嗽、视力障碍、运动障碍、神经症状。

(14)阿米巴性结肠炎粘液血便、里急后重。

(15)轮状病*感染见于幼龄犬,多发于冬季、突然死亡,粘液血便,末期体温低,循环障碍。

(16)犬冠状病*感染呕吐、精神沉郁、食欲废绝、血便、突然死亡、群发、脱水、不发热。

(17)砷中*呕心、腹痛、吞咽困难、突然死亡。

(18)磷中*呕吐、腹痛、休克、*疸、出血。

(19)铅中*呕吐、腹痛、贫血、神经症状。

2.慢性腹泻

(1)不耐乳糖症腹鸣、腹痛、有饲喂乳制品史。

(2)慢性胰腺炎腹泻便恶臭、脂肪便、腹痛、食欲亢进、消瘦。

(3)毛滴虫性肠炎见于5~8周龄幼犬,粘液血便,食欲减退、消瘦、贫血、嗜睡。

(4)吸收不良综合征便多、脂肪便、腹泻、收敛药无效、多食、消瘦、低蛋白血症。

(5)蛋白漏出性胃肠炎浮肿、腹围增大、消瘦、贫血、低蛋白血症。

(6)嗜酸细胞性胃肠炎血便、脱水、脂肪便、白细胞和嗜酸性细胞增加。

(7)淋巴肉瘤体表淋巴结肿大、呼吸困难、腹腔内肿瘤、食欲不振、消瘦、贫血、淋巴细胞增多。

(8)淀粉样变性多饮多尿、脱水、消瘦、脾肿大、浮肿、蛋白尿、贫血、低蛋白血症、血清尿素氮升高。

(9)组织胞浆菌病咳嗽、发热、淋巴结肿大、消瘦、眼色素层炎、腹腔内肿瘤。

(10)念珠菌病口炎、肺炎、外耳炎、角膜炎。

(11)球孢子菌病咳嗽、发热、呼吸困难、跛行、食欲减退、消瘦、皮肤脓肿和溃疡、胸水和腹水、*疸。

(12)绦虫病软便、消瘦、食欲增加、被毛粗糙、摩擦臀部、粪中可见米粒状节片、神经症状。

(13)类圆线虫病湿疹样皮炎、咳嗽、流涎、呼吸和咀嚼困难、发热。

(14)旋毛虫病腹泻、呕吐、肌肉疼痛、流涎、呼吸和咀嚼困难、发热。

呕吐

呕吐是指反射的和痉挛性的将胃内容物通过口腔排出的状态。犬为易呕吐动物,并有生理性呕吐。犬呕吐时,最初略显不安,然后伸颈将头接近地面,此时腹肌强烈收缩,并张口作欲呕状,如此数次即可发生呕吐。对犬的呕吐要与吐出相区别,方法见表1。

表1呕吐和吐出的区别

临床表现

呕吐(由胃)

吐出

由食道

由咽

采食后到吐出的时间

数分钟至数小时

2~3秒

立即

吐出的物质

吞咽动作

部分消化,PH值4以下,有无胆汁色一次

未消化,PH值中性呈管状形多次

未消化,PH值中性多次

颈部食道肿块

存在

多长期存在

饮水

正常

正常或无

吞咽困难

并发症状

大量流涎,反复吞咽,腹压不增加

有或无呼吸困难,咳嗽,腹压不增加

有或无呼吸困难咳嗽,腹压不增加

一、原因

1.反射性呕吐是由于呕吐中枢所在的延脑以外的器官受到刺激时,反射地引起呕吐中枢兴奋而发生的。见于咽和食道异常(咽痉挛、右位主动脉弓、食道扩张、食道异物阻塞、食道狭窄、食道憩室等)、胃异常(幽门狭窄、幽门痉挛、盐酸缺乏、异物、肿瘤、溃疡、炎症)、肠异常(肠内异物、肿瘤、扭转、套叠、狭窄、粘连、疝、炎症、肿瘤)、其他脏器疾病(胰炎、肝炎、子宫蓄脓症、腹膜炎、腹腔肿瘤)、代谢异物(酸中*、肾上腺皮质功能不全)等。

2.中枢性呕吐是由于延脑中的呕吐中枢直接受到刺激引起。见于神经系统疾病(脑肿瘤、肝性脑病、脑内出血、脑震荡、日射病、舞蹈病)、*物或*素刺激(各种中*、药物、尿*素)、过敏反应、放射线照射及精神因素。

二、鉴别诊断

1.咽、食道异常

(1)咽痉挛断乳期发病、吞咽困难、咳嗽、流鼻涕、持续性呕吐。

(2)永久性右位主动脉弓断乳期发病、吞咽困难、颈沟根肿胀、持续性呕吐。

(3)食道梗阻主要表现为吞咽困难、流涎、不安。

(4)食道痉挛断乳期发病、食欲正常、突然吐出、发育迟缓、消瘦。

(5)食道狭窄主要表现为吞咽困难、流涎、食欲减退、咳嗽、消瘦、衰弱。

(6)食道憩室表现为食欲减退、消瘦、吞咽困难、流涎、吐未消化食物。

(7)胃食道套叠症多于食后吐出、腹围增大、呼吸促迫、呼吸困难、脱水。

2.胃肠炎症

(1)急性胃炎食欲减退、胃部压痛、腹痛、口腔恶臭。

(2)慢性胃炎食欲减退、消瘦、贫血。

(3)胃肠炎腹泻、腹部有压痛、脱水、食欲废绝。

(4)胃肠溃疡吐血、血便、胃部有压痛、贫血、消瘦、食欲不振。

(5)犬瘟热弛张热型、呼吸道炎症、脓性眼屎、腹部丘疹,神经症状。

(6)犬细小病*病腥臭血便、呕吐、不食、脱水、心肌炎症、突然死亡。

(7)出血性胃肠炎综合征血便、发热、腹痛、脱水。

(8)犬冠状病*感染腹泻、精神和食欲减退、血便、脱水、突然死亡。

(9)沙门氏菌病见于幼犬、腹泻、发热、脱水、腹痛。

3.胃肠异常

(1)胃扩张突然腹痛、腹围增大、触诊可摸到球状扩张胃,见于大型犬。

(2)胃扭转急性腹痛、呼吸困难、急性死亡。

(3)肠梗阻腹围增大、粘液便、腹痛、腹胀、多饮。

(4)肠套叠粘液血便、里急后重、腹内香肠样硬物、腹痛、脱水。

(5)胃内异物食欲不定、饮欲亢进、胃部压痛、消瘦。

(6)小肠内异物脱水、发热、排便减少、腹痛。

(7)嵌闭性疝局限性肿瘤、腹痛、消化障碍、脱水,见于幼龄犬。

(8)幽门狭窄采食后呕吐、食欲正常、发育迟缓、解痉药无效。

(9)幽门痉挛多发于短头犬种、采食或饮水后间歇性不规则的喷射性呕吐。

(10)胃肿瘤吐血、血便、胃部有压痛、消瘦、贫血。

(11)肠绞窄持续性腹痛、食后吐出、嚎叫、回视腹部、肌肉振颤、肠音消失、呕血。

4.肾功能障碍

(1)子宫蓄脓症多饮多尿、腹围增大、阴门肿胀有分泌物、食欲减退。

(2)钩端螺旋体病食欲减退,精神沉郁,口炎,舌炎,*疸,发热,血便,肾区有压痛。

(3)肾功能不全少尿、多饮多尿、蛋白尿、精神沉郁、脱水、贫血。

(4)尿*症体温降低、神经症状、血清尿素氮和肌酸酐增加。

(5)肾小球肾炎蛋白尿、尿素症。

5.吸收有害物质及其他

(1)铅中*腹泻、腹痛、贫血、神经症状。

(2)磷中*腹泻、腹痛、休克、*疸、出血、流涎。

(3)砷中雄胃肠炎、腹痛、腹泻、吞咽困难、急死。

(4)蛔虫病见于幼龄犬、食欲减退、腹泻、神经症状、消瘦。

(5)维生素D过剩症食欲减退、多饮多尿、腹泻、脱水、发育迟缓、消瘦。

(6)旋毛虫病腹泻、呕吐、肌肉疼痛、流涎、呼吸和咀嚼困难、发热、消瘦。

(7)伪狂犬病不食、不安、呕吐、奇痒、皮肤有病变、头颈和口部肌肉痉挛、呼吸困难。

(8)晕车症流涎、作呕、不安。

(9)急性胰腺炎腹泻、腹痛、食欲废绝、突然死亡。

(10)腹膜炎腹痛、弓背、腹水、腹肌紧张、发热。

(11)慢性肝炎食欲减退、*疸、肝边缘有压痛、消瘦、尿*。

(12)肥胖症腹围增大,易疲劳,不耐运动,呼吸急迫,频脉。

(13)腹腔内肿瘤腹围增大,腹腔有肿物,有时腹水多。

吞咽障碍

吞咽动作是一种复杂的生理反射活动,这一活动是由舌、咽、喉、食管,以及吞咽中枢和有关的传入、传出神经共同协作来完成的。在上述这些器官中,如果某一器官的机能或结构发生异常改变,均可引起吞咽障碍。吞咽障碍包括不能吞咽和咽下困难。表现为吞下食物又由口腔吐出,可见食管逆蠕动。

一、原因

1.舌的疾病常见舌的损伤、麻痹、肿胀及溃疡。

2.咽喉部疾病咽炎、扁桃体炎、咽痉挛、咽喉部肿瘤及麻痹。

3.食道疾病食道炎、食道扩张、食道狭窄、食道痉挛、食道憩室以及食道虫病等。

二、鉴别诊断

1.口腔异常

(1)口炎咀嚼困难、流涎、口臭、口腔粘膜炎症,附属淋巴结肿大。

(2)舌炎流涎、采食和咀嚼及吞咽困难、口臭、舌炎。

(3)扁桃体炎扁桃体肿大、食欲减退、恶心,拒绝开口、流涎。

2.咽异常

(1)咽炎食欲不振、吞咽困难、流涎、颌下淋巴结肿大、咳嗽、呼吸困难、呕吐。

(2)咽痉挛,断乳后呕吐、持续吞咽困难、咳嗽、流鼻汁。

(3)咽麻痹吞咽困难、流涎、咳嗽,呼吸困难、咀嚼困难;叫声变化。

3.食道异常

(1)食道梗阻严重吞咽困难、流涎、作呕、不安。

(2)食道狭窄吞咽困难、流涎、呕吐、食欲不振、作呕、咳嗽,消瘦、衰弱。

(3)食道憩室食欲减退、消瘦、吞咽困难、流涎、间歇性呕吐未消化的食物。

(4)食道炎食欲不振、吞咽困难、食糜逆呕出、流涎。

(5)食道肿瘤吞咽困难、食糜逆流、消瘦、呼吸困难。

(6)永久性右位主动脉弓见于德国牧羊犬,持续性吐出、吞咽困难,颈沟根部肿胀。

(7)血色食道虫病呕吐、吞咽困难、流涎、体重减轻、咳嗽。

4.全身性疾病

(1)特发性咀嚼肌炎咀嚼肌萎缩、开口和采食困难、消瘦、吞咽困难。

(2)特发性多发性肌炎骨骼肌无力、步态强拘、肌肉强直、咀嚼和吞咽困难、嘎声。

(3)嗜酸细胞性肌炎咬肌突然肿胀、结膜浮肿、瞬膜露出闭口不严。

(4)流涎症流涎、吞咽困难。

(5)破伤风强直性痉挛、步态强拘、瞬膜露出、角弓反张、开口困难。

(6)狂犬病流涎、兴奋、麻痹、吞咽困难、异嗜。

(7)蜱致麻痹弛缓性麻痹、吞咽困难、不能站立、瞳孔散大、呼吸数减少。

血便、粘膜便和脂肪便

血便为粪内或粪表面带有血液。因出血部位和血液新鲜程度不同而粪便颜色不一样。新鲜血液呈红色甚至鲜红色,陈旧血液呈黑色乃至巧克力色,因血液多少而在粪的表面附着血丝或血膜。红细胞崩解变成胆红质,则呈不洁木榴样色彩。胃肠出血呈暗红色,而直肠出血则呈鲜红色。

粘液便为粪内或粪的表面带有粘液。粘液呈灰白色,但多数病理情况下,粘液便中混有血液、肠上皮细胞等,而是血样、*褐色、*绿色、纤维样或膜状。粘液在醋酸溶液中凝固,在碱性溶液中溶解,在0.1%硫堇溶液中几分钟变成紫色。上部肠道的粘液多易被消化,其残余部分随粪便排出:直肠的粘液多附在粪的表面。

脂肪便为粪内含有未消化的脂肪。粪呈白色。

一、原因

1.血便是胃肠炎、胃肠溃疡及胃肠粘膜上皮损伤而造成的消化道内出血。常见于各种侵害肠道的传染病、寄生虫病、胃肠炎、肠套叠、肠梗阻、胰腺炎等。

2.粘液便其粘液是肠粘膜分泌的,正常的粪便表面有微薄的粘液层。粘液量增多,表示肠管有炎症或排粪迟滞,见于肠炎及肠梗阻。

3.脂肪便是由于胆汁分泌不全、胰腺疾病以及其他能影响脂肪消化和吸收的疾病时,造成脂肪不能正常消化所致。

二、鉴别诊断

1.传染病

(1)犬细小病*病腹泻、番茄汁样的血便、呕吐、脱水、心肌炎、突然死亡。

(2)弯曲菌病见于4月龄以下的犬,腹泻,血便,精神沉郁,脱水,发热。

(3)钩端螺旋体病食欲减退,精神沉郁,口腔溃疡,舌炎、口臭、*疸、发热、血便。

(4)沙门氏菌病见于幼犬,粘液血便、腹泻、发热、脱水、腹痛。

(5)犬冠状病*感染呕吐、精神沉郁、食欲废绝、血便、突然死亡、群发、不发热、脱水。

2.寄生虫病

(1)钩虫病粘液血便、贫血、消瘦、步态强拘、虚脱、嗜酸性细胞增加。

(2)鞭虫病粘液血便、消瘦、贫血、腹痛、食欲减退、里急后重,脱水。

(3)球虫病粘液血便、脱水、贫血、发热、食欲废绝。

(4)毛滴虫性肠炎见于5~8周龄幼犬、粘液血便、限泻、食欲减退、消瘦、贫血、嗜睡。

(5)小袋虫性结肠炎血便、结肠炎。

(6)贾第虫病群发、见于幼犬、粘液血便、腹泻,里急后重。

(7)阿米巴性结肠炎粘液血便、里急后重,腹泻。

3.胃肠功能障碍

(1)胃肠炎呕吐、腹泻、腹部有压痛、脱水、发热、血便、食欲废绝。

(2)肠套叠粘液血便、呕吐、里急后重、腹腔有香肠样硬物、腹痛、脱水。

(3)急性结肠炎腹泻、排使用力、贫血、脱水、血便。

(4)肠梗阻呕吐、腹围增大、粘液性血便、腹泻、腹痛、多饮、脱水。

(5)急性胰腺炎呕吐、血性腹泻、腹痛、休克、食欲废绝、突然死亡。

(6)出血性胃肠炎综合征呕吐、血便、发热、腹痛、脱水、白细胞增加及核左移,多见于2~4岁的小型犬和德国牧羊犬。

(7)嗜酸细胞性胃肠炎持续性腹泻、血便、脱水、脂肪便、嗜酸性细胞增加。

(8)胃出血血便、吐血、贫血、消瘦。

(9)胃溃疡呕吐、吐血、血便、胃部有压痛、消瘦、食欲减退。

(10)慢性胰腺炎腹泻、脂肪便、消瘦、多食、腹前部有压痛。

(11)吸收不良综合征便多、脂肪便、收敛药无效性腹泻、多食、消瘦。

张口呼吸和咀嚼障碍

犬的张口和咀嚼障碍主要为采食、饮水及咀嚼异常,检查口腔时开口困难。犬的采食一般是在前肢协助下,用牙齿摄取和咬断食物,依靠头和颈的运动把食物送入口内。饮水时,是伸出舌头浸入液体内,把舌弯成匙状,将液体送入口内。咀嚼是将摄入口内的食物在舌、唇、颊的共同作用下,运送至牙齿之间,并以咬肌协同作用和两侧下颌关节活动而进行咀嚼。正常犬的咀嚼不很充分。

一、原因

1.疼痛性疾病主要因口腔内炎症、咀嚼肌异常及颅骨和下颌骨损害等的疼痛所致。

2.机械性因素口腔内肿瘤、异物及唾液腺炎等引起机械性障碍。

3.全身性因素破伤风、全身性红斑狼疮、营养性、继发性甲状旁腺功能亢进、马钱子碱中*等引起。

4.神经障碍见于面神经和舌下神经麻痹、唇麻痹以及脑炎等。*蛇咬伤性口炎。

二、鉴别诊断

1.口炎咀嚼困难、流涎、口腔恶臭、口腔粘膜炎症及溃疡、淋巴结肿大。

2.齿龈炎齿龈炎症、流涎、采食困难、咀嚼困难。

3.牙周炎口臭、齿龈发红、齿活动、口腔内出血、附着齿石和齿垢。

4.舌炎流涎、采食和咀嚼及吞咽困难、口臭、舌炎。

5.传染性口腔乳头状瘤见于青年犬,口腔有肿物、咀嚼困难、口臭、流涎。

6.破伤风强直性痉挛、步态强拘、行如木马、刺激敏感、瞬膜露出、角弓反张、开口困难、不能行走。

7.特发性咀嚼肌炎咬肌萎缩、开口和采食困难、消瘦。

8.嗜酸细胞性肌炎见于德国牧羊犬,间歇性突然发生咀嚼困难、咬肌对称性肿张、结膜浮肿、瞬膜露出、闭口不严、嗜酸性细胞增加。

9.全身性红斑狼疮发热,多发性关节炎,贫血、黏膜出血斑、皮肤粘膜浮肿和溃疡、淋巴结肿大、咀嚼困难、血尿。

10.营养性继发性甲状旁腺功能亢进症见于6~7月龄犬,颌骨脱钙和骨折、跛行、多发性骨痛、低钙和高磷血症。

11.马钱子碱中*强直性痉挛、呼吸困难、瞳孔散大、心率快弱。

12.颅骨和下颌骨损害开口及咀嚼困难、喉头骨肿胀、下颌支肿胀、下颌骨有压痛、头侧部肌肉萎缩、见于梗种小犬。

13.唾液腺炎发热、颌部疼痛、食欲不振、耳根部肿胀、咀嚼困难。

感谢观看,下期见。

落单的风

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