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8月7日当天下午，小邓突然出现上腹部剧烈疼痛，连腰杆都无法伸直。家属立即将其送至我院住院治疗。入院后主管医师体检时发现，小邓蜷缩在床上，表情痛苦，上腹部的肌肉异常紧张，像一块石头一样坚硬，根本不允许别人用手去触碰。急查上腹部CT提示胆总管壶腹部结石并胆道梗阻，抽血结果显示血淀粉酶U/L。病因明确了！胆总管壶腹部存在结石，造成胆道梗阻，引发急性胰腺炎。
蔡方宙副主任医师指出，除了控制胰腺炎症以外，还需要想办法取出胆总管壶腹部的石头，解除胆道梗阻，否则胰腺炎可能会反复发作。取石的方案目前主流的有3个，包括传统外科开刀手术、腹腔镜胆总管切开取石术和经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。由于小邓的石头刚好在胆总管壶腹部，距离十二指肠乳头开口非常近，采取ERCP取石是最佳方法，具有不用传统手术开刀、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。
8月11日，在控制胰腺炎症、征得患者同意的情况下，蔡方宙副主任医师为小邓实施ERCP，顺利取出石头。整个手术用时约半小时，在静脉全麻下进行，安全、无痛、舒适。术后小邓的胆红素迅速下降，胆道梗阻解除了。
蔡方宙副主任医师在为小邓施行ERCP。
石头取出来了！
术后第一天，胆汁引流通畅。
敲黑板！
从上面这个病例我们需要
知道以下几个内容！
什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是消化内科常见的急腹症之一，是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热为特点，可伴随血尿淀粉酶、脂肪酶的升高。
急性胰腺炎严重吗
中国急性胰腺炎诊治指南(,上海)指出：
按照病情严重程度可分为轻度、中重度和重度。轻度胰腺炎多在1-2周内恢复，不遗留后遗症。重症胰腺炎病情凶险，预后差，可出现器官功能衰竭、全身炎症反应综合征、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征、胰性脑病等，病死率较高，为36%～50%，如后期合并感染则病死率更高。经积极抢救幸免于死者，多遗留不同程度的胰腺功能不全。
急性胰腺炎与胆道结石的关系
急性胰腺炎的病因有很多，包括暴饮暴食、酗酒、胆石症、高脂血症、药物损伤、手术损伤、外伤等。据不完全统计，我国急性胰腺炎最常见的病因是胆石症与胆道疾病，约占50%以上，称为胆源性胰腺炎。其次是高脂血症性胰腺炎。
文献
年，中华医学会急性胰腺炎协作组在对中国例急性胰腺炎病因进行统计分析发现，胆源性胰腺炎（54.4%）占主要地位，其次分别为特发性胰腺炎（19.7%）、高脂血症性胰腺炎（12.6%）及酒精性胰腺炎（8.0%）。这项研究是目前为止我国针对AP所进行的规模最大的回顾性研究。
西方国家的急性胰腺炎主要与酗酒有关，约占60%。
正常情况下，胆总管和胰管共同开口于壶腹者，汇合后进入十二指肠。若在此“共同通道”有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛，可造成阻塞，胆汁引流不通畅，反流到胰腺的胰管内激活胰酶原引起自身消化。
如何治疗
控制胰腺炎症、去除病因
急性胰腺炎的治疗方案通常采取禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、改善胰腺微循环等措施，必要时抗感染，同时补充脂溶性维生素、维持水电解质平衡等。
找出病因，去除病因，是积极改善胰腺功能、预防胰腺炎复发的一个重要措施。如，酗酒者需戒酒。暴饮暴食及高脂血者需控制饮食、清淡饮食、适当运动。合并胆石症者，手术去除胆道结石，如ERCP、腹腔镜胆总管切开取石术等，保持胆道通畅。
关于ERCP
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管,是诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、取石、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下胆汁内引流术、留置胆道支架等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，恢复快，并发症少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
哪些人群需要做ERCP●●
ERCP术常用于移除胆管结石、解除胆管内良性或恶性梗阻，比如胆总管结石、胰管结石、胆总管蛔虫、胆管癌并梗阻等，也可以通过活检钳抓取或细胞刷刷取组织细胞行病理检查明确诊断，也适用于原因不明的阻塞性*疸疑有肝外胆道梗阻者。
相对于传统开腹手术及腹腔镜手术，ERCP术具有不用开刀、体表无切口、创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点。本院的ERCP治疗均在麻醉状态下进行，全程由无痛中心专业麻醉医生监护，可极大消除患者的痛苦和恐惧感，也为手术医师施行手术提供便利。
ERCP术被喻为消化内镜微创手术治疗皇冠上的明珠，属于四级手术，内镜微创治疗中难度系数最大。我院常规开展ERCP术，并在此基础上行取石、留置胆管支架等治疗。有需要的患者可电话联系郑丽梅副主任医师（）、蔡方宙副主任医师（）。住院部：3号楼14层消化内科一区。
郑丽梅副主任医师，消化内科一区科副主任，熟练掌握胃肠镜在消化系疾病诊断及治疗中的应用，擅长消化内镜下的微创治疗，包括ERCP、消化道狭窄扩张及支架置入术、贲门失弛缓症气囊扩张治疗术、食管胃底静脉曲张破裂出血的预防及治疗等。
蔡方宙副主任医师，对消化科常见病、多发病、危重病的诊治、消化内镜的检查及镜下治疗有丰富的临床经验，擅长ERCP、内镜下肿物粘膜剥离术、食管胃底静脉曲张套扎术及注射术等。