编者按:
罹患重型再生障碍性贫血(AA)的甘肃青年小驿,去年五一节后确诊重型再障,5月28日慕医院住院治疗。骨髓移植科七病区魏志杰主任、岳冠岚医生为其精心制定治疗方案,于年6月21日进行了弟供兄亲缘半相合造血干细胞移植,如今移植后近一年了。这个颇具才华的青年是个有心人,把自己12月的心路历程详细记录下来并分享给大家,一方面希望后来者少走弯路,另一方面对准备移植的病友们也是一个鼓励。
感谢小驿!
骨髓移植第一个月是急性肠排高发期,前三个月是急排期,六个月之后相对稳定。不管是什么型号的血液病,都会出现或多或少的排异,所以不用担心,相信你的医生就好。每个医生在你出院的时候总会叮咛:三分治疗,七分护理。由此可见护理,尤其是家庭护理的重要性。
开始行动!
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回输第1个月一月肠排高发期,
万里长征第一步!
回输第一个月:经历了仓内的大化疗,盼望已久的回输终于来了。看到鲜红的造血干细胞一滴一滴流入我的体内,我知道一个新的生命开始了。
急性肠排高发:严格执行仓内饮食规定,尽量避免人为因素诱发肠排,一旦发生后果很严重!出仓率90%以上,只是一堆冰冷的统计数据,放在个人身上就只有要么成功、要么失败的50%概率。
饮食清淡、单一:免疫细胞几乎为零,肠道菌群失调,所以就算自己曾经是钢铁肠胃,此时饮食一定要万分小心,饮食清淡、卫生,而且保持单一性。大便好的时候,可以尝试新的菜品,每次只增加一种,先少量试吃,慢慢加量,三天后肠胃没问题,吃正常量。
酸奶、牛奶:听说有些病友在仓内就开始喝酸奶,而我六七个月后才开始尝试,感觉吃了大亏。至于能不能在仓内喝,和自己的主任沟通后再决定。
并发症:恶心、呕吐、发烧、溃疡、拉肚子,甚至心慌、烦躁、心率低,以上症状不是每个人都会出现,只是一种十有八九的概率问题,一旦出现,第一时间告诉护士和管床大夫。
涨细胞:回输十几天以后,开始涨细胞,全身关节,骨头微微作痛,犹如针扎,时隐时现,不用害怕,真的不疼。
出仓:外面的人想进来,里面的人不想出去,对自己的免疫力极度不自信。在仓内做完B超,立马安排出仓,顺路拍了胸片。而后立马住进层流床。
膀胱炎:回输二十多天,膀胱炎初露苗头,出入量明显失衡,变现为尿频、尿急、尿不尽!最后小便后段会有痛感,日益加重。及时告诉医生,会有解决办法。持续时间一周到一个月不等。我们只能做好护理,多喝热水,至于喝多少,按规定来!
骨穿、腰穿:回输不到三十天,就要开始移植后的骨穿、腰穿。求医无门的日子把痛觉缩小,血象好转的时候又把痛觉放大,也许怕疼才是正常人应该有的感觉。
出院:床位那么紧张,细胞涨的不错,别赖着了,收拾东西,回家吧!刚出院,大部分时间呆在自己的屋子里,睡觉都觉得戴口罩才安全。
消*:房间紫外线消*,餐具蒸煮或者消*柜消*,泡消*片拖地等都要做到位。
提示:注意自己的身体每个部位,有没有出皮疹,有没有发红,有没有水泡。如果是患儿,家长每天帮忙检查全身。2
回输第2个月二月排异膀胱炎,多喝热水多睡眠。回输第二个月:仍处在三个月急排期之内,各项要求与第一个月相近。大便好的情况下,可以尝试新菜品,试吃方法与第一个月相同。先给自己定一个小目标:比如先坚持天。湿疹、毛囊炎:天气炎热,每天出好出汗,胸口出现的毛囊炎,主任说没关系,内分泌失调,不用在意。皮疹:刚开始手指充血发红,接着手背、手背皮下大面积出现红斑,可能是皮排。办理入院。门诊、换模:门诊抽血是一件很拥挤的事情,很多家长五点就去排队,然后九点左右抽完离开。然后下午再来换膜,维护PICC-生命通道。减激素:减激素,食欲明显下降,看“吃播”已经没用了。转氨酶高:入院输液。换药:皮疹没控制住,决定换药:环孢素换他克莫司。长头发、胡子:新长出了一些头发,很细很稀疏,新长的胡子呈金*色,严重的营养不良。膀胱炎:膀胱炎卷土重来,吃完药,一周左右就好了。多喝水。骨穿:术后第二次骨穿安排了!
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回输第3个月三月急排近尾声,守得云开见月明。回输第三个月:急排期三分之二过去了,继续加油。食欲仍然不好,血象还可以,皮疹又出现了,加了激素。月初拔掉了第一根PICC管子。饮食:多补充蛋白质,比如,每天两个鸡蛋,吃一个蛋*,牛肉等。体重:穿着羽绒服,体重59公斤。没胃口也得努力吃饭。运动:开始做适当的运动:走路,每天步左右。骨穿:前两次骨穿结果都不错,术后第三次又安排上了。睡眠:睡眠不是很好,偶尔白天补觉,可能体质好一些了,没那么容易犯困。急排期:出现了一些波折,总算平安度过急排期。提示:三个月后,肠胃没问题,就可以加点酱油了!建议多剃头,经验告诉我,剃得快,也长得快。
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回输第4个月四月病*造访来来去去,
常输丙球住院进进出出。
回输第四个月:度过了急排期,皮疹也慢慢下去了。可以试吃更多护士长推荐菜谱中的菜品。
病*:巨细胞病*和EB病*居高不下,有些病友还出现了B19病*。手指发麻、手抖,主任说是神经性中*,药量大引起的。
血型开始转变:血型最终会变得和供者一样,只是有些人这个过程长,有些短而已。
运动:加大了运动量,每天-步,训练量根据自己的体能安排,累了就休息,饿了就吃饭(少吃多餐)。
咳嗽:老觉得嗓子痒,早上刚睡醒,还有晚上睡觉前尤为严重。持续了两个星期,慢慢转好。
皮疹:皮疹逐渐下去了,月末的时候,皮疹也慢慢消退了。5
回输第5个月五月饮食须谨慎,
来者莫要步后尘。
回输第五个月:咳嗽好转,病*得以控制,胃口还是很差。
反面教材:肠胃还可以,吃了一些新鲜山楂,用筷子蘸了一点“老干妈”下饭。几天后,感觉上腹疼痛,以为吃多了,胃部难受,没有在意。
拔管风波:某日风和日丽准备拔掉最后一根PICC,不料生化全项显示淀粉酶和脂肪酶偏高。
胰腺炎:拍了CT,显示脾大,结合之前检查,初步诊断:胰腺炎加轻微脾排。入院,禁食禁水三天。
肠排:禁食三天后,淀粉酶降低,开始试吃流食。结果当天夜里开始拉肚子,刚开始稀稠,慢慢变的更稀,最后开始拉水,夹杂未消化食物。还好,两天后基本控制住了。
骨穿:来都来了,骨穿做完再走,快五个月了,做了术后第四次骨穿。次日顺利出院。6
回输第6个月六月血象日趋平稳,
生吃水果还需谨慎!
回输第六个月:受上个月胰腺炎影响,由原来两周一次的检查,改为一周一次门诊。这个月比较顺利,没有出现特殊状况,血象也比较稳定。
运动:每天步,慢走,一般在室内完成。天气好的时候,下楼散步。适当运动,胃口能稍微好一些。
饮食:前六个月,我只吃煮的橙子、苹果,偶尔吃梨去火。其他水果没有尝试过。试着生吃苹果橙子,前几次肚子疑似不舒服,又改为煮着吃,后来又试着吃生的,肚子没问题。此后就一直生吃了。(经验之谈,尝试须谨慎)。7
回输第7个月七月胃口慢慢好转,
摄入蛋白多多益善。
回输第7个月:输了10瓶丙球,可能是免疫力低,或者其他原因,日记没写清楚。最后一根PICC终于可以拔掉了,真正“解放”双手!
骨穿:.12.31做了术后第五次骨穿,骨质那是相当不错,医生很不容易才扎了进去。如果医生提示骨质疏松,就乖乖把钙片吃上,如果医生不提醒,隔三差五吃钙片,也是很有好处的。
过年:头一次不回家过年,不过没有关系,年年都能过。
蛋白质:没有蛋白质,就没有生命。要想血象好,就多补充蛋白质,血脂高了再降血脂也行。
吃泡面:七月某次门诊战战兢兢问主任:能不能吃泡面。主任说肠胃这么好,吃吧。回家的路上买了京东到家,一个小时送达,马上吃了一包,之后的三个月内,断断续续吃了不到二十包。
皮疹:吃完泡面两周后,皮疹又出现了。不知道皮疹和吃泡面有没有关系。当时也没有细想,所以之后的三个月断断续续老吃泡面。8
回输第8个月八月减药循序渐进,
服药期间还请忌口。
回输第八个月:皮疹从手臂开始,慢慢腰部也出现了,刚开始不痒,后来慢慢有点痒,越痒越挠,越挠越痒。胳膊挠破了几块。
加药:加了免疫抑制剂,一周后,没有起色。按主任要求买了卢克替尼,这个药年八千多一盒,后来降价三千多一盒。每天一粒吃了两周,吃完,胳膊皮疹退去,腰部迟迟不见效。
反思:可能是吃泡面引起的,或者是减药减的太猛。减药,出皮疹,药加回原来的量,没有任何效果。不要着急,减药还得慢慢来,另外还请忌口。9
回输第九个月九月激素出奇迹,
皮疹偃旗把鼓息。
回输第九个月:一盒卢克替尼吃了一半了,腰部皮疹不加重也不退去,我以为皮疹总会像第一次一样,来也匆匆,去也匆匆,谁知道,一个月了还不见好,有点着急了。
运动:买了一个小皮球,当做篮球玩,经常和妈妈出去买菜,帮忙拎东西,如果是早市,我就在门口等着,早市太乱卫生也不太好;要是超市,有时候进去转一圈。天气好,每天都下楼,练习快走。
饮食:基本没有逃出护士长的推荐菜谱,调料:会加点大料、酱油、醋,鸡精味精没吃过。水果:香蕉、橙子、苹果。
加激素:一盒卢克替尼就剩一粒了,皮疹还是不下去。决定加一片4mg的激素。10
回输第10个月10月皮疹虽已尽去,减药停药还得多虑。回输第10个月:第二盒卢克替尼续上了,吃了六天激素后,皮疹完全退去。我突然明白:你打激素了吧!这句话还是很有道理的。当我了解到一盒激素只有30几块钱的时候,我发现我高看它了,虽然药效很出色,但是副作用很多。难怪主任没有在第一次出皮疹就给我加激素。减免疫抑制剂:两周后减了0.25mg他克莫司,身体无恙。卢克替尼作为一种靶向药,会降低血小板,不过血象整体还可以。血象:免疫球蛋白A终于达到了最低正常值。越来越好,越来越好。
11
回输第11个月十一个月夏日炎
多数病友把家还
回输第11个月:皮疹彻底下去了,这次皮疹持续时间太长了,减药不要着急,饮食忌口。
运动:最近碰到几个病友,大家一起散步,每天00多步,我试了一下走到1步以上就有点腿酸。这可能是我现在的极限。慢慢来不着急。
减激素:每两周减了1mg激素,月末见到了每天2mg。
饮食:蔬菜除了菌类、豆制品、韭菜、菠菜。其他新鲜蔬菜尝过一些。水果,香蕉、苹果、橙子。
吃瓜:夏天是一个吃瓜的好季节,尝试了好多种瓜,肚子没问题,身体无恙。不过西瓜尚未尝试过!少量试吃,三天没问题,正常吃。我可能又飘了,尝试新品,量力而行。
头发:六个月的时候,头发逐渐恢复了原来的硬度,数量涨到原来的二分之一。此时头发恢复了十之八九,剩下的慢慢长吧。12
回输第12个月十二个月满一载,
行百里者半九十。
回输第12个月:最后一次大查完就可以回家了。饮食方面,不能吃辣的,其他的啥都能吃了,但是也要注意干净卫生,做好消*,按时服药。免疫制剂没有停之前,还得悠着点。
写在后面的话
移植羡慕链:当你走上移植这条路的时候,你会发现,这条路的羡慕链有多长,预处理的羡慕进仓的,因为仓位很紧张,有时候需要排仓几个月;进仓的羡慕回输后的;回输后又开始羡慕涨细胞的;接着羡慕出仓、出院、拔掉PICC管子、一个月去一次门诊抽血的,羡慕排异的,又羡慕不排异的。总之,每个人都希望痛苦能够一闪而过,越是这样想日子越是漫长,羡慕很正常,但你总要找到打发时间、宣泄情绪的方法。按时服药:当我想到明天还要把很多药放进嘴里的时候,那种苦涩时常让我发抖;但是转念一想到药进入胃里,于肠道消化,接着流进血液中,体内一系列的化学反应,让我变得兴奋。我的身体就像一个巨大的实验场地,当我服药后,每一分每一秒,都是奥特曼与小怪兽的斗争。你越是准时服药,奥特曼的能量就越大,所以一定要准时服药。馋:移植后,一直很馋,看了很多吃播,但是望梅止渴不是长久之计,碗里白粥怎么也变不成炸鸡和包子。后来胃口慢慢变好,发现馋只是胃口不好。运动:我从住院到出院,大概两个月,基本卧床,这是对血小板低的患者的基本要求。肌肉,尤其是腿部肌肉极度萎缩。出仓的时候,试着跑,差点绊倒,不过这没有关系。从慢走开始,然后练习快走,最后试着小跑。状态好的时候练几次蹲起,慢慢的腿部力量开始恢复。买了小皮球在室内当篮球打,灵活性也基本恢复。只是现在服药,还不敢下楼跑圈,偶尔跑个米也不带大喘气(吹牛嫌疑)。循序渐进,不可操之过急!饮食:护士长提供的推荐菜谱,是多年总结的结果。我吃的也无外乎这些东西。菜谱以外的就不要轻易尝试了,也许别人吃啥都没事,你试了一次就中招,这真是血亏!多吃苹果、橙子营养也就差不多了。多吃鲈鱼、牛肉蛋白质也跟得上。什么帝王蟹、*鳝等等,就先放一放。血象:大家都比较关心白细胞、血红蛋白、血小板,只要这些指标不错,其他指标的小波动也是正常的。血象在六个月之后会稳定一些。当然,每个人情况不一样,有些病友可能需要更长时间,不要着急,多和医生沟通,总会好起来的。医生交流:每个主任、每个医生都负责很多病人,有时候发的消息迟迟不回,可能消息太多看完就忘了。所以多发几次,直到他回复为止。紧急情况,可以打电话(号码你们都知道的!)。我在一位医生的朋友圈中看到这么一句话:“你以生命相托,我必全力以赴”。所以,请相信你的医生,另外,不相信医生,还能相信谁呢?最后,祝大家都好运!了解更多内容请登陆: