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患者王某，女性，75岁，尚义县大苏计乡人。主因腹痛、恶心、呕吐10小时，于年10月1日就诊于我院内二科接受治疗。患者既往冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧前壁心梗，室壁瘤形成，心力衰竭病史。入院后完善相关检查诊断为：1.急性胰腺炎（出血坏死型）2.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧前壁心梗，室壁瘤形成，心力衰竭。
众所周知，重症胰腺炎并发症多，死亡率高约（50%），该患者经历了胰腺炎诱发上消化道出血、假性肠麻痹、腹水、腹膜炎、心衰恶化、心律失常房颤、电解质紊乱、肠道功能衰竭等并发症。该患者病情危重给我科人员带来了许多前所未有的挑战：
1：重症胰腺炎液体复苏是治疗的首位，急性期24小时需要补液量约5-6L，患者心力衰竭补液需特别谨慎，史子衡主任给予锁骨下静脉穿刺，深静脉补液同时监测中心静脉压使液体复苏得以进行。
2：患者腹痛极其严重，哌替啶（杜冷丁）每日用量达到毫克，已达到用量极量（每次50毫克定时肌注及哌替啶配置微量泵持续静脉泵入）仍不能控制患者腹痛。
3：根据指南建议患者越早给予肠内营养预后越好，但我科实际情况无法给予下空肠管，患者不能早期肠内营养易导致肠道衰竭及肠内菌群移位，我科利用白开水及中药制剂灌肠很好的预防了肠道衰竭及菌群移位。
患者经过14天禁食水后，患者各项生命体征平稳，腹痛、恶心、呕吐、发热症状消失。腹膜炎消失，腹水吸收，消化道出血停止，心衰纠正、电解质紊乱纠正，肠道功能恢复，进食流食后，无症状恶化及胰酶异常增高，影像学改变，标志着这例重症胰腺炎患者在内二科全体医护人员的精心治疗下，已经康复。
内二科副主任卓乐乐供稿
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